On-X Ascending Aortic Prosthesis, Instructions For Use Manual

Page: 117 / 447

Nousevan aortan proteesin On-X
®
käyttöohje 11
Suomi
9.4 Laitteen implantointi
VAROITUS:
Kaikki lisävarusteet on puhdistettava ja steriloitava ennen käyttöä
varusteiden mukana toimitettujen On-X-välineiden käyttöohjeiden mukaisesti.
Koon määrittäminen
HUOMIO:
Käytä vain On-X-läppäsovittimia annuluksen koon mittaamisessa.
Sovittimissa on lieriönmuotoiset, kartionmuotoiset ja aortan muotoa mukailevat
päät.
Lieriönmuotoiset sovittimet vastaavat läppäkokoja 19–25 mm. Kartionmuotoiset
sovittimet vastaavat läppäkokoa 27/29 mm. Oikea läppäkoko määritetään asetta-
malla sovitin mukavasti, mutta ei liian tiukasti, annuluksen sisään. Kun sopiva koko
on löytynyt, vastaava läppäkoko merkitään sovittimessa olevalla tunnisteella.
Aortan replikasovittimet toimitetaan kaikkia aorttaläppäkokoja varten. Kokojen
19–25 mm aorttaläpille aortan replikasovittimien avulla varmistetaan, että aort-
taläppä voidaan asettaa kunnolla annulukseen ja ettei se aiheuta puristusta
sepelvaltimoihin. Kokojen 19–25 mm aorttaläpät on suunniteltu sovitettavaksi
annulukseen implantoinnin aikana siten, että ulkoneva hiilikaulus nojaa annuluk-
seen ja ompelurengas on intra-supra-annulaarisesti.
VAROITUS:
Älä sovita aorttaläppäkoolle 19–25 mm tarkoitettua ompelurengasta
annulukseen. Koon 27/29 mm aorttaläpät on tarkoitettu sijoitettavaksi annuluk-
sen sisäiseen sijaintiin, ja niille on tätä sijaintia vastaavat replikasovittimet.
9.5 Läpän ompelutekniikat
Läpän ompelutekniikat vaihtelevat implantoivan kirurgin ja potilaan tilan mukai-
sesti. Aorttaläpän kudosannuluksen on tarkoitus olla läppäaukon kauluksen
ympärillä. Kirurgit ovat yleisesti yhtä mieltä siitä, että läppä mukautuu parhaiten
annuluksen ulkopintaan, kun käytetään ei-kääntävää (noneverting) katko-pat-
jaommeltekniikkaa haavatyynyjen kanssa tai ilman.
Ompeleet sijoitetaan ompelurenkaan keskikohdan läpi. Tällöin ompelurengas
pysyy joustavana ja mukautuu annulukseen. Lisäksi se estää neulan kosketuksen
ompelurenkaan sisällä oleviin titaanirenkaisiin. Ompelurenkaassa olevia suunta-
merkintöjä voidaan käyttää apuna ompeleiden sijoittamisessa.
Kun kaikki ompeleet on sijoitettu paikalleen, proteesi viedään annuluksen sisään
ja ompeleet sidotaan. Suositeltavaa on tehdä kolme ensimmäistä solmua samalle
etäisyydelle toisistaan ja kommissuurojen keskelle, jotta läppä stabiloituu annu-
lukseen. Asetin irrotetaan läpästä painamalla varovasti asettimen kahvassa oleva
mäntä alas kuvan 8 mukaisesti ja nostamalla asetin sen jälkeen varovasti ulos
läpästä/proteesista.
VAROITUS:
Älä yritä työntää asetinta uudelleen läpän sisään sen jälkeen, kun se
on poistettu. Tämä voisi vahingoittaa läppää ja aiheuttaa läpän tuhoisan toimin-
tahäiriön tai haittaa potilaalle.
9.6 Siirteen pituus ja ompelu
Proteesin siirreosa voidaan leikata sopivan pituiseksi milloin tahansa implantoin-
titoimenpiteen aikana.
HUOMIO:
Puristus voi vaurioittaa mitä tahansa verisuonisiirrettä. Siirrettä on
käsiteltävä varovasti ja mahdollisimman vähän, jotta gelatiinipinnoite ei irtoa.
HUOMIO:
Liiallisen jännityksen kohdistamista siirteeseen on vältettävä.