On-X Ascending Aortic Prosthesis, Instructions For Use Manual

Page: 248 / 447

„On-X
®
“ kylančiosios aortos protezo naudojimo instrukcijos 12
Lietuvių k.
ĮSPĖJIMAS:
draudžiama matuoti 19–25 mm dydžio aortos vožtuvo siuvimo manže-
tę, norint ją įtalpinti į apvalią angą. 27 / 29 mm dydžio aortos vožtuvai skirti įstatyti
apvalios angos viduje ir turi formą atkartojantį primatavimo prietaisą, kad būtų imi-
tuotas šis padėties nustatymas.
9.5 Vožtuvo siuvimo technikos
Vožtuvo siuvimo technikos skiriasi, atsižvelgiant į implantuojančio chirurgo pasi-
rinkimą ir paciento būklę. Aortos vožtuvas sukurtas taip, kad audinio apvali anga
būtų aplink vožtuvo angos išplatėjimą. Remiantis bendruoju chirurgų susitarimu,
neišverčiamos pertraukiamos matracinės siūlės su tamponais ar be jų technika
užtikrina geriausią vožtuvo apvalios angos atitiktį išoriniam į apačią platėjančios
dalies paviršiui.
Siūlės turi pereiti per siuvimo manžetės vidurio tašką. Taip siuvimo manžetė gali
likti lanksti ir atitikti apvalią angą. Be to, siuvimo adata apsaugoma nuo kontakto
su titaniniais žiedais, esančiais siuvimo manžetėje. Siekiant palengvinti siūlės vietos
nustatymą, gali būti naudojamos orientacinės žymės ant siuvimo manžetės.
Kai visos siūlės yra savo vietose, protezas įstumiamas į apvalią angą ir siūlės surišamos.
Patariama pirmuosius 3 mazgus surišti lygiagrečiai vienas kitam tarpo tarp jungčių
viduryje, kad vožtuvas būtų stabilizuotas apvalioje angoje. Laikiklio rankena nuima-
ma nuo vožtuvo atsargiai nuspaudžiant laikiklio rankenos stūmoklį, kaip pavaizduota
8 pav., tuomet atsargiai nukeliant laikiklio rankeną nuo vožtuvo / protezo.
ĮSPĖJIMAS:
draudžiama bandyti pakartotinai įstatyti nuimtą vožtuvo laikiklio ranke-
ną į vožtuvą. Priešingu atveju galima pažeisti vožtuvą ir jis gali nepataisomai sugesti
arba galima sužaloti pacientą.
9.6 Transplantato ilgis ir siuvimas
Protezo transplantato dalį bet kada per implantavimo procedūrą galima sutrumpinti
iki reikiamo ilgio.
PERSPĖJIMAS:
suspaudus bet kokį kraujagyslės transplantatą, jį galima pažeisti.
Transplantatą liesti reikia švelniai ir kuo mažiau, kad nenusitrintų želatinos sluoksnis.
PERSPĖJIMAS:
saugokitės, kad transplantato neįtemptumėte pernelyg stipriai.
PERSPĖJIMAS:
naudojant adatas su apvaliais smailėjančiais galais, sumažinama
transplantato pažeidimo tikimybė. Per transplantatą išleidžiant orą, paprastai pakan-
ka naudoti 19 dydžio adatą. Negalima naudoti adatų su pjaunančiais galais, kad
neatsirastų pažeidimų.
PERSPĖJIMAS:
„Gelweave Valsalva™“ kraujagyslės protezas yra austinės struktūros,
todėl jį pjauti reikia kauteriu, kad būtų sumažinta atspurimo tikimybė. Jei protezo
transplantato dalį prieš pat naudojimą pamerksite į fiziologinį tirpalą, išvengsite
fokalinio nudeginimo pavojaus, kuris gali kilti prideginant vainikinės arterijos angą
arba trumpinant transplantatą. Protezą fiziologiniame tirpale mirkyti galima ne ilgiau
nei 5 minutes ir negalima leisti jam išdžiūti.
9.7 Burių judėjimo vertinimas ir vožtuvo sukimasis
Burių judėjimo bandymas
Įstačius protezą, būtina patikrinti, ar burės gali laisvai judėti. Norėdami patikrinti burių
judėjimą, naudokite burių zondą, kad švelniai pajudintumėte bures ir patikrintumė-
te, ar jos laisvai atsidaro ir užsidaro.
ĮSPĖJIMAS:
burių judėjimą tikrinkite tik su „On-X LTI“ burių zondu.