On-X Ascending Aortic Prosthesis, Instructions For Use Manual

Page: 411 / 447

On-X
®
Ascending Aortic Prosthesis IFU 12
Svenska
9.4 Implantation av enheten
VARNING:
Alla extra instrument måste rengöras och steriliseras före
användningen enligt On-X-instrumentens bruksanvisningar som tillhanda-
hålls separat med instrumenten.
Dimensionering
FÖRSIKTIGHET:
Använd endast dimensionerare för On-X-klaff när dimen-
sionering av ringen utförs. Dimensionerare innehåller cylindriska, koniska
och aorta replica-ändar.
Cylindriska dimensionerare motsvarar klaffstorlekar 19 t.o.m. 25 mm.
Koniska dimensionerare motsvarar klaffstorlek 27/29 mm. Rätt klaffstorlek
fastställs när man får en bekväm, ej för tätt åtsittande, inpassning av dimen-
sioneraren i ringen. När en bekväm inpassning hittas anges motsvarande
klaffstorlek genom att den identifieras på dimensioneraren.
Aorta-replica dimensionerare finns för alla aortaklaffstorlekar. För aortaklaf-
far av storlek 19 t.o.m. 25 mm används aorta replica-dimensionerare för att
kontrollera att aortaklaffen kan placeras korrekt i ringen och att koronarartä-
rerna inte är tilltäppta. Aortaklaffar av storlek 19 t.o.m. 25 mm är utformade
för att passa in i ringen vid implantation så att den exponerade pyrolyskolut-
buktningen blir kvar i ringen och syringen är intrasupra-annulär.
VARNING:
Dimensionera inte symanschetten till aortaklaffar av storlek 19
t.o.m. 25 mm för att den ska passa in i ringen. Aortaklaffar av storlek 27/29
mm är utformade för att placeras i en intra-annulär position och har en
replica-dimensionerare för att imitera denna placering.
9.5 Suturtekniker för klaffar
Suturteknikerna för klaffar varierar enligt kirurgens preferenser och patien-
tens tillstånd. Aortaklaffen är utformad för att ha vävnadsringen ovanför
den utbuktande öppningen. Kirurger är i allmänhet överens om att den
icke-everterade avbrutna madrassuturtekniken, med eller utan kompresser,
ger bäst anpassning av klaffringen till den yttre ytan av utbuktningen.
Suturerna ska passera genom symanschettens mittpunkt. Detta gör att
symanschetten förblir flexibel och överensstämmer med ringen. På så sätt
undviks också att suturnålen kommer i kontakt med titanringarna som finns
inuti symanschetten. Riktningsmarkeringarna på symanschetten kan använ-
das som hjälp vid suturplaceringen.
När alla suturerna är på plats förs protesen fram in i ringen och suturerna
knyts. Vi rekommenderar att de första 3 knutarna knyts på samma avstånd
från varandra och mitt emellan kommissurerna för att stabilisera klaffen i
ringen. Hållarhandtaget tas bort från klaffen genom att försiktigt trycka ned
kolven i hållarhandtaget såsom framgår av Figur 8. Lyft sedan försiktigt ut
hållarhandtaget ur klaffen/protesen.
VARNING:
Försök inte sätta in klaffhållarhandtaget igen i klaffen efter att
det tagits bort. Om du gör det kan klaffen skadas och orsaka katastrofalt
brott på klaffen eller skada på patienten.
9.6 Graftlängd och suturering
Protesens graftportion kan trimmas när som helst under implantatprocedu-
ren till lämplig längd.