Tabel 10.1-4: Hasil Klinis UtamaPercobaan Klinis Kelompok SPIRIT
dari Tindak Lanjut Terbaru (Sebelum Dipasarkan)
SPIRIT IV
3 Tahun
SPIRIT III RCT
5 Tahun
SPIRIT Small
Vessel
2 Tahun
SPIRIT PRIME
Percobaan Klinis
1 Tahun
XIENCE V
(N = 2458)
TAXUS
(N = 1229)
XIENCE V
(N = 669)
TAXUS
(N = 333)
XIENCE V 2,25 mm
(N = 144)
Registri
Ukuran Inti
(N = 401)
Registri Lesi
Panjang
(N = 104)
TLF
9,5%
(223/2348)
11,9%
(138/1158)
13,4%
(81/605)
20,6%
(59/286)
8,3%
(11/133)
4,5%
(18/399)
7,7%
(8/104)
TVF
13,3%
(312/2348)
14,5%
(168/1158)
20,3%
(123/605)
26,6%
(76/286)
12,0%
(16/133)
Tidak Berlaku
Tidak Berlaku
MACE
9,8%
(231/2348)
12,3%
(142/1158)
14,4%
(87/605)
22,0%
(63/286)
8,3%
(11/133)
4,5%
(18/399)
7,7%
(8/104)
Semua Kematian
3,4%
(81/2348)
5,2%
(60/1158)
6,0%
(37/621)
10,3%
(31/300)
1,5%
(2/133)
0,8%
(3/399)
1,0%
(1/104)
Kematian Akibat Penyakit
Jantung
1,4%
(34/2348)
1,9%
(22/1158)
2,7%
(17/621)
4,3%
(13/300)
1,5%
(2/133)
0,3%
(1/399)
0,0%
(0/104)
MI
3,1%
(73/2348)
4,7%
(55/1158)
4,6%
(28/605)
7,0%
(20/286)
1,5%
(2/133)
1,8%
(7/399)
4,8%
(5/104)
Kematian Akibat Penyakit
Jantung atau MI
4,5%
(105/2348)
6,0%
(70/1158)
7,1%
(43/605)
11,2%
(32/286)
3,0%
(4/133)
2,0%
(8/399)
4,8%
(5/104)
TLR Karena Iskemi
6,3%
(148/2348)
7,9%
(92/1158)
8,9%
(54/605)
12,9%
(37/286)
5,3%
(7/133)
2,5%
(10/399)
2,9%
(3/104)
TVR Karena Iskemi, Non TL
5,6%
(132/2348)
5,4%
(63/1158)
8,8%
(53/605)
11,9%
(34/286)
6,8%
(9/133)
2,8%
(11/399)
2,9%
(3/104)
Trombosis
Stent
ARC (Pasti/Mungkin)
0,62%
(14/2263)
1,73%
(19/1098)
1,5%
(9/582)
1,9%
(5/268)
1,5%
(2/132)
0,5%
(2/399)
0,0%
(0/104)
ARC (Pasti)
0,49%
(11/2263)
1,28%
(14/1098)
1,2%
(7/582)
0,7%
(2/268)
0,8%
(1/132)
0,5%
(2/399)
0,0%
(0/104)
Catatan:
– Semua jumlah yang disajikan dalam tabel ini adalah jumlah subyek. Subyek dihitung satu kali saja untuk setiap peristiwa untuk setiap periode waktu.
– Data termasuk jendela tindak lanjut 28 hari bagi semua percobaan.
– TLF mencakup kematian akibat penyakit jantung, MI diatribusikan pada pembuluh target dan TLR karena iskemi. SPIRIT SV dan PRIME menggunakan definisi TLR
yang disarankan secara klinis, bukannya TLR karena iskemi.
– TVF termasuk kematian akibat penyakit jantung, MI, TLR dan TVR karena iskemi, lesi non target.
– MACE termasuk kematian akibat penyakit jantung, MI, dan TLR karena iskemi.
10.2 Percobaan Klinis Setelah Dipasarkan
Penelitian XIENCE V USA adalah penelitian pasca pemasaran yang bersifat prospektif, dilakukan di beberapa tempat secara serentak, dan diwajibkan FDA untuk
mengevaluasi kelangsungan keamanan dan keefektifan XIENCE V EECSS di dunia nyata setelah dijual di A.S. dan untuk mendukung prakarsa DAPT FDA. Tujuan Single
Arm Study (SAS) SPIRIT V adalah untuk melanjutkan penilaian kinerja XIENCE V EECSS bagi perawatan pasien lesi arteri koroner
de novo
. XIENCE V India adalah
registri yang bersifat prospektif, peneliti maupun pesertanya mengetahui pengobatan yang diberikan
(open label)
, dilakukan di beberapa tempat secara serentak, untuk
observasi, dan dilakukan pada satu kelompok saja untuk mengevaluasi kelangsungan keamanan dan keefektifan XIENCE V EECSS selama penggunaan komersial di
dunia nyata di India. Tabel 10.2-1 sampai 10.2-2 menyajikan rancangan percobaan klinis, hasil klinis utama pada 1 tahun, dan dari tindak lanjut terbaru.
Semua hasil berbagai percobaan klinis pasca pemasaran ini memperlihatkan keamanan dan keefektifan XIENCE V di dunia nyata. Selain itu, XIENCE V meningkatkan
hasil yang dilaporkan oleh pasien (termasuk peningkatan kualitas hidup, berkurangnya frekuensi angina, meningkatnya stabilitas angina, dan berkurangnya keterbatasan
fisik) pada waktu 6 bulan, dan peningkatan ini bertahan selama 1 tahun pada pasien penderita arteri koroner.
Tabel 10.2-1: Rancangan Percobaan Klinis Kelompok SPIRIT dan XIENCE V (Setelah Dipasarkan)
Kohort Fase I XIENCE
V USA
Kohort Tindak
Lanjut Jangka Panjang
XIENCE V USA
Kohort AV-DAPT XIENCE
V USA
SPIRIT V
(SAS)
XIENCE V
India
Tipe/Rancangan
Penelitian
•
Dilakukan di
Beberapa Tempat
Secara Serentak
•
Prospektif
•
Dilakukan pada
satu kelompok
saja
•
Dilakukan di
Beberapa Tempat
Secara Serentak
•
Prospektif
•
Dilakukan pada
satu kelompok
saja
•
Dilakukan di Beberapa
Tempat Secara
Serentak
•
Acak
•
Buta ganda
•
Kontrol Plasebo
•
Dilakukan di
Beberapa Tempat
Secara Serentak
•
Prospektif
•
Dilakukan pada
satu kelompok
saja
•
Dilakukan di
Beberapa Tempat
Secara Serentak
•
Prospektif
•
Dilakukan pada
satu kelompok
saja
Jumlah Subyek yang
Didaftarkan
8040
4663
868
2663
977
Perawatan
Sesuai perawatan
standar di lokasi
Sesuai perawatan
standar di lokasi
Pasien diacak untuk
mendapatkan pengobatan
tienopiridin atau pengobatan
plasebo selama 18 bulan
tambahan, bersama dengan
aspirin
Maksimal satu lesi target
asal,
de novo
untuk setiap
pembuluh epikardium besar
atau pembuluh cabang
(tidak ada implan
stent
sebelumnya, tidak ada
brakiterapi sebelumnya),
maksimal 4 EES terencana
Sesuai perawatan standar
di lokasi
Ukuran Lesi
Tidak ada batasan angiografi
RVD = ≥ 2,25 ≤ 4,0 mm
Panjang ≤ 28 mm melalui
perkiraan
visual
Tidak ada batasan
angiografis
Titik Akhir Primer
Trombosis
stent
pasti
dan mungkin ARC
hingga 1 tahun
ARC pasti dan mungkin
trombosis
stent
dari
tahun 1 sampai 5
MACE (gabungan semua
kematian, MI, dan stroke)
12 – 33 bulan
Angka komposit semua
kematian, MI, TVR pada
30 hari
ST ARC (Pasti/mungkin)
1 tahun dan setiap tahun
setelah lewat 3 tahun
Titik Akhir Ko-Primer
Kematian akibat
penyakit jantung atau
MI apa pun pada
1 tahun
Kematian akibat penyakit
jantung atau MI apa pun
dari tahun 1 hingga 5
ST mungkin dan pasti ARC
12 – 33 bulan
Tidak ada
Kematian akibat penyakit
jantung dan MI apa pun
pada 1 tahun
Tindak Lanjut Klinis
14, 30, 180 hari, dan
1 tahun
2, 3, dan 4 tahun
15, 24, 30, dan 33 bulan
30 hari dan 1 serta 2 tahun 14, 30, 180 hari dan 1,
2, serta 3 tahun
Tindak Lanjut
Angiografi
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
EL2115538 (2017-1
1-03
)
Page 198 of 206
Printed on : 2017-11-03