Taulukko 10.1-4: SPIRIT-tuotesarjan kliinisten tutkimusten
ensisijaiset kliiniset tulokset viimeisimmästä seurannasta (ennen markkinoille tuloa)
SPIRIT IV
3 vuotta
SPIRIT III RCT
5 vuotta
SPIRIT Small
Vessel
2 vuotta
SPIRIT PRIME
Kliininen tutkimus
1 vuosi
XIENCE V
(N = 2 458)
TAXUS
(N = 1 229)
XIENCE V
(N = 669)
TAXUS
(N = 333)
2,25 mm:n
XIENCE V
(N = 144)
Pääkokojen
rekisteri
(N = 401)
Pitkän leesion
rekisteri
(N = 104)
TLF
9,5 prosenttia
(223/2 348)
11,9 prosenttia
(138/1 158)
13,4 prosenttia
(81/605)
20,6 prosenttia
(59/286)
8,3 prosenttia
(11/133)
4,5 prosenttia
(18/399)
7,7 prosenttia
(8/104)
TVF
13,3 prosenttia
(312/2 348)
14,5 prosenttia
(168/1 158)
20,3 prosenttia
(123/605)
26,6 prosenttia
(76/286)
12,0 prosenttia
(16/133)
Ei sovellu
Ei sovellu
MACE
9,8 prosenttia
(231/2 348)
12,3 prosenttia
(142/1 158)
14,4 prosenttia
(87/605)
22,0 prosenttia
(63/286)
8,3 prosenttia
(11/133)
4,5 prosenttia
(18/399)
7,7 prosenttia
(8/104)
Kaikki kuolemat
3,4 prosenttia
(81/2 348)
5,2 prosenttia
(60/1 158)
6,0 prosenttia
(37/621)
10,3 prosenttia
(31/300)
1,5 prosenttia
(2/133)
0,8 prosenttia
(3/399)
1,0 prosenttia
(1/104)
Sydänkuolema
1,4 prosenttia
(34/2 348)
1,9 prosenttia
(22/1 158)
2,7 prosenttia
(17/621)
4,3 prosenttia
(13/300)
1,5 prosenttia
(2/133)
0,3 prosenttia
(1/399)
0,0 prosenttia
(0/104)
MI (sydäninfarkti)
3,1 prosenttia
(73/2 348)
4,7 prosenttia
(55/1 158)
4,6 prosenttia
(28/605)
7,0 prosenttia
(20/286)
1,5 prosenttia
(2/133)
1,8 prosenttia
(7/399)
4,8 prosenttia
(5/104)
Sydänkuolema tai
sydäninfarkti
4,5 prosenttia
(105/2 348)
6,0 prosenttia
(70/1 158)
7,1 prosenttia
(43/605)
11,2 prosenttia
(32/286)
3,0 prosenttia
(4/133)
2,0 prosenttia
(8/399)
4,8 prosenttia
(5/104)
Iskemiaperäinen kohdeleesion
uudelleenahtauma
6,3 prosenttia
(148/2 348)
7,9 prosenttia
(92/1 158)
8,9 prosenttia
(54/605)
12,9 prosenttia
(37/286)
5,3 prosenttia
(7/133)
2,5 prosenttia
(10/399)
2,9 prosenttia
(3/104)
Iskemiaperäinen TVR, ei
kohdeleesio
5,6 prosenttia
(132/2 348)
5,4 prosenttia
(63/1 158)
8,8 prosenttia
(53/605)
11,9 prosenttia
(34/286)
6,8 prosenttia
(9/133)
2,8 prosenttia
(11/399)
2,9 prosenttia
(3/104)
Stentin tromboosi
ARC (ehdoton/mahdollinen)
0,62 prosenttia
(14/2 263)
1,73 prosenttia
(19/1 098)
1,5 prosenttia
(9/582)
1,9 prosenttia
(5/268)
1,5 prosenttia
(2/132)
0,5 prosenttia
(2/399)
0,0 prosenttia
(0/104)
ARC (ehdoton)
0,49 prosenttia
(11/2 263)
1,28 prosenttia
(14/1 098)
1,2 prosenttia
(7/582)
0,7 prosenttia
(2/268)
0,8 prosenttia
(1/132)
0,5 prosenttia
(2/399)
0,0 prosenttia
(0/104)
Huomautukset:
– Kaikki tässä taulukossa esitetyt luvut ovat tutkimushenkilöiden määriä. Kohdehenkilöt on laskettu vain kerran kunkin tapahtuman osalta kullakin ajanjaksolla.
– Tiedot sisältävät +28 päivän seuranta-ajan kaikissa tutkimuksissa.
– TLF sisältää sydänkuoleman, kohdesuoneen liittyvän sydäninfarktin ja iskemiaperäisen TLR:n. SPIRIT SV- ja PRIME-tutkimuksissa käytettiin kliinisesti indisoitua TLR:ää
eikä iskemiaperäistä TLR:ää.
– TVF sisältää sydänkuolemat, sydäninfarktit, iskemiaperäiset TLR:n ja TVR:n sekä ei-kohdeleesion.
– MACE sisältää sydänkuolemat, sydäninfarktit sekä iskemiaperäisen TLR:n.
10.2 Kliiniset tutkimukset markkinoille tulon jälkeen
XIENCE V USA on prospektiivinen, monikeskuksinen, FDA:n määräämä, markkinoille tulon jälkeinen tutkimus, jossa arvioitiin XIENCE V EECSS -stentin jatkuvaa
turvallisuutta ja tehokkuutta todellisessa käytössä sen jälkeen, kun se tuli markkinoille Yhdysvalloissa, ja jossa myös tuetaan FDA:n DAPT koskevaa aloitetta.
Yksiryhmäisen SPIRIT V -tutkimuksen tavoitteena oli jatkaa XIENCE V EECSS -stentin suorituskyvyn arviointia
de novo
-sepelvaltimon leesioiden hoidossa. XIENCE V
India on prospektiivinen, avoin, monikeskuksinen, havaintoihin perustuva, yksiryhmäinen rekisteri, jonka perusteella XIENCE V EECSS -stentin jatkuvaa turvallisuutta ja
tehokkuutta arvioidaan kaupallisessa ja todellisessa käytössä Intiassa. Taulukossa 10.2-1–10.2-2 esitetään vastaavasti kliinisen tutkimuksen suunnitelmat, ensisijaiset
kliiniset tulokset yhden (1) vuoden kuluttua ja viimeisimmän seurannan kliiniset tulokset.
Näiden markkinoille tulon jälkeisten kliinisten tutkimusten tulokset osoittivat XIENCE V -stentin turvallisuuden ja tehokkuuden todellisissa käyttötilanteissa. Lisäksi
XIENCE V paransi potilaiden raportoimia hoitotuloksia (mukaan lukien parantunut elämänlaatu, vähentynyt rintakipujen esiintyvyys, parantunut rintakivun stabiilius ja
fyysisten rajoitusten vähentyminen) kuuden (6) kuukauden kuluttua, ja nämä parantuneet tulokset säilyivät yhden (1) vuoden ajan sepelvaltimotautipotilailla.
Taulukko 10.2-1: SPIRIT- ja XIENCE V -tuotesarjan kliinisen tutkimuksen suunnitelmat (markkinoille tulon jälkeen)
XIENCE V USA Vaiheen
I kohortti
XIENCE V USA
Pitkäaikaisseurannan
kohortti
XIENCE V USA AV-DAPT-
kohortti
SPIRIT V
(yksiryhmäinen tutkimus)
XIENCE V
Intia
Tutkimustyyppi/-
suunnitelma
•
Monikeskuksinen
•
Prospektiivinen
•
Yksiryhmäinen
•
Monikeskuksinen
•
Prospektiivinen
•
Yksiryhmäinen
•
Monikeskuksinen
•
Satunnaistettu
•
Kaksoissokkoutettu
•
Lumelääkekontrolloitu
•
Monikeskuksinen
•
Prospektiivinen
•
Yksiryhmäinen
•
Monikeskuksinen
•
Prospektiivinen
•
Yksiryhmäinen
Tutkimukseen
otettujen henkilöiden
määrä
8 040
4 663
868
2 663
977
Hoito
Hoito sairaalakohtaisin
vakiomenetelmin
Hoito sairaalakohtaisin
vakiomenetelmin
Potilaat satunnaistettiin
saamaan joko tienopyridiiniä
tai lumelääkettä vielä
18 kuukauden ajan yhdessä
aspiriinin kanssa.
Korkeintaan yksi
de novo
,
natiivi kohdeleesio suurinta
epikardiaalisuonta tai
sivuhaaraa kohti (ei aiempaa
stentti-implanttia, ei aiempaa
brakyterapiaa), korkeintaan
neljä (4) suunniteltua EES:ää
Hoito sairaalakohtaisin
vakiomenetelmin
Leesion koko
Ei angiografisia rajoituksia
Viitesuonen läpimitta =
≥2,25 ≤4,0 mm
Pituus ≤28 mm
silmämääräisesti arvioimalla
Ei angiografisia
rajoituksia
Ensisijainen
tulosmuuttuja
ARC ehdoton ja
mahdollinen stentin
tromboosi enintään
1 vuoden kuluessa
ARC ehdoton ja
mahdollinen stentin
tromboosi 1 vuodesta
5 vuoteen
MACE (kaikki kuolemat,
sydäninfarkti ja aivohalvaus)
12–33 kuukauden kuluttua
Yhdistelmäluku
kaikista kuolemista,
sydäninfarkteista, TVR:stä
30 päivän kuluessa
ARC ST (ehdoton/
mahdollinen) 1 vuoden
kuluttua ja sen jälkeen
vuosittain 3 vuoden
ajan
Toinen ensisijainen
tulosmuuttuja
Sydänkuolema tai
sydäninfarkti 1 vuoden
kuluttua
Sydänkuolema tai
sydäninfarkti 1 vuodesta
5 vuoteen
ARC ehdoton ja mahdollinen
ST 12–33 kuukauden
kuluttua
Ei ole
Sydänkuolema ja
sydäninfarkti 1 vuoden
kuluttua
Kliininen seuranta
14, 30, 180 päivän ja 1
vuoden kuluttua
2, 3 ja 4 vuoden kuluttua 15, 24, 30 ja 33 kuukauden
kuluttua
30 päivän ja 1 ja 2 vuoden
kuluttua
14, 30, 180 päivän ja 1,
2 ja 3 vuoden kuluttua
Angiografinen
seuranta
Ei ole
Ei ole
Ei ole
Ei ole
Ei ole
EL2115538 (2017-1
1-03
)
Page 146 of 206
Printed on : 2017-11-03