10.1 Κλινικές μελέτες πριν από την κυκλοφορία του προϊόντος στην αγορά
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του στεντ XIENCE V έχει τεκμηριωθεί από μια σειρά κλινικών μελετών πριν από την κυκλοφορία του προϊόντος στην αγορά. Η SPIRIT III RCT ήταν
η πιλοτική τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη (RCT) που τεκμηρίωσε την μη κατωτερότητα του στεντ XIENCE V σε σύγκριση με το στεντ TAXUS
®
Express
®
(στεντ TAXUS). Η μελέτη SPIRIT IV
είναι μια προοπτική, τυχαιοποιημένη, ενεργά ελεγχόμενη, μονά τυφλή, πολυκεντρική αξιολόγηση του στεντ XIENCE V σε σύγκριση με το στεντ TAXUS Express (στεντ TAXUS) στη θεραπεία
έως και τριών
de novo
βλαβών μήκους ≤28 mm σε αυτόχθονες στεφανιαίες αρτηρίες με διάμετρο αγγείου αναφοράς (RVD) ≥2,5 mm έως ≤4,25 mm. Η μελέτη SPIRIT IV τεκμηρίωσε
την ανωτερότητα του στεντ XIENCE V σε σύγκριση με το στεντ TAXUS Express. Το μητρώο SPIRIT μικρών αγγείων (SV) είναι μια προοπτική, ενός σκέλους, ανοιχτής ετικέτας, πολυκεντρική
μελέτη μητρώου στις Η.Π.Α. που τεκμηρίωσε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του στεντ XIENCE V διαμέτρου 2,25 mm. Η SPIRIT PRIME είναι μια προοπτική, ανοιχτής ετικέτας,
πολυκεντρική μη τυχαιοποιημένη κλινική μελέτη με δύο σκέλη μελέτης που χρησιμοποίησε το κύριο μέγεθος του συστήματος στεντ XIENCE PRIME και XIENCE PRIME LL που τεκμηρίωσε
την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των στεντ XIENCE PRIME και XIENCE PRIME LL. Οι Πίνακες 10.1-1 έως 10.1-4 παρουσιάζουν τη σχεδίαση των μελετών, τα αγγειογραφικά
αποτελέσματα (για μελέτες που απαιτούν αγγειογραφική παρακολούθηση) και τις κύριες κλινικές εκβάσεις στο 1 έτος από την τελευταία παρακολούθηση, αντίστοιχα.
Πίνακας 10.1-1: Σχεδίαση της σειράς κλινικών μελετών SPIRIT για XIENCE V (Πριν από την κυκλοφορία του προϊόντος στην αγορά)
SPIRIT III RCT
SPIRIT IV
Μητρώο SPIRIT μικρών
αγγείων
Κλινική μελέτη SPIRIT PRIME
Μητρώο κύριου μεγέθους
Μητρώο βλάβης μεγάλου μήκους
Σχεδίαση/τύπος
μελέτης
•
Πολυκεντρική
•
Τυχαιοποιημένη
•
Μονά τυφλή
•
Ενεργά
ελεγχόμενη
•
Πολυκεντρική
•
Τυχαιοποιημένη
•
Μονά τυφλή
•
Ενεργά ελεγχόμενη
•
Πολυκεντρική
•
Ανοιχτής ετικέτας
•
Μονού σκέλους
•
Πολυκεντρική
•
Ανοιχτής ετικέτας
•
Μονού σκέλους
•
Πολυκεντρική
•
Ανοιχτής ετικέτας
•
Μονού σκέλους
Αριθμός ασθενών
που εντάχθηκαν
Σύνολο: 1.002
XIENCE V: 668
TAXUS Express
Έλεγχος: 334
Σύνολο: 3.690
XIENCE V: 2.460
Έλεγχος με TAXUS Express:
1.230
1
Σύνολο: 150
XIENCE V 2,25 mm
Σύνολο: 400
XIENCE PRIME
Σύνολο: 100
XIENCE PRIME
Θεραπεία:
Έως δύο
de novo
βλάβες σε διαφορετικά
επικαρδιακά αγγεία
Έως τρεις
de novo
βλάβες,
το πολύ δύο βλάβες ανά
επικαρδιακό αγγείο
Έως δύο
de novo
βλάβες
σε διαφορετικά επικαρδιακά
αγγεία
Έως δύο
de novo
βλάβες σε διαφορετικά
επικαρδιακά αγγεία
Έως δύο
de novo
βλάβες σε
διαφορετικά επικαρδιακά αγγεία
Μέγεθος βλάβης
RVD = ≥2,5
≤3,75 mm
Μήκος: ≤28 mm
RVD: ≥2,5 ≤4,25 mm
2
Μήκος: ≤28 mm
RVD: ≥2,25 <2,50 mm
Μήκος: ≤28 mm
RVD = ≥2,25 ≤4,25 mm
Μήκος: ≤22 mm
XIENCE PRIME CS:
RVD = ≥2,25 ≤4,25 mm
Μήκος: ≤22 mm
XIENCE PRIME LL:
RVD = ≥2,5 ≤4,25 mm
Μήκος: >22 mm και ≤32 mm
Κύριο καταληκτικό
σημείο:
Όψιμη απώλεια εντός
του τμήματος στις
240 ημέρες
Αποτυχία βλάβης-στόχου
λόγω ισχαιμίας στο 1 έτος
(συνδυασμός καρδιακού θανάτου,
ΕΜ στο αγγείο-στόχο ή TLR λόγω
ισχαιμίας)
TLF (αποτυχία βλάβης-
στόχου) στο 1 έτος
TLF (αποτυχία βλάβης-
στόχου) στο 1 έτος
TLF (αποτυχία βλάβης-στόχου)
στο 1 έτος
Σύνθετο κύριο
καταληκτικό σημείο
TVF στις 270 ημέρες
Καμία
Καμία
Καμία
Καμία
Κλινική
παρακολούθηση
30, 180, 240,
270 ημέρες,
1 έως 5 έτη
30, 180, 270 ημέρες,
1 έως 3 έτη
30 ημέρες, 240 ημέρες,
1 έως 3 έτη
30, 180 ημέρες,
1 έως 3 έτη
30, 180 ημέρες,
1 έως 3 έτη
Αγγειογραφική
παρακολούθηση
240 ημέρες (N = 564) Καμία
240 ημέρες (N = 69)
Καμία
Καμία
1
Στο σκέλος του στεντ TAXUS, υπήρξε 1 ασθενής που έλαβε 1 στεντ TAXUS
®
Liberté
®
.
2
RVD ≥2,5 mm έως ≤3,75 mm και μεγέθη στεντ έως 3,5 mm, μέχρι την κυκλοφορία του TAXUS 4,0 mm στην αγορά.
Πίνακας 10.1-2: Αγγειογραφικά αποτελέσματα της σειράς
κλινικών μελετών SPIRIT (Πριν από την κυκλοφορία του προϊόντος στην αγορά)
Αγγειογραφικά
αποτελέσματα
SPIRIT III RCT
240 ημέρες
SPIRIT μικρών
αγγείων
240 ημέρες
XIENCE V
(N = 376)
(M = 427)
TAXUS
(N = 188)
(M = 220)
XIENCE V 2,25 mm
(N = 69)
(M = 69)
Όψιμη απώλεια
εντός του στεντ
(mm)
0,16 ± 0,41 (342) 0,30 ± 0,53 (158)
0,20 ± 0,40 (52)
Όψιμη απώλεια
εντός του
τμήματος (mm)
0,14 ± 0,39 (343) 0,26 ± 0,46 (158)
0,16 ± 0,41 (52)
Δυαδική
επαναστένωση
εντός του στεντ
2,3% (8/343)
5,7% (9/158)
3,8% (2/52)
Δυαδική
επαναστένωση
εντός του
τμήματος
4,7% (16/344)
8,9% (14/158)
9,6% (5/52)
Σημειώσεις:
– Τα δεδομένα αποτελούν μέσο όρο (mm) ± SD ή % (n/N).
– Το Ν αντιπροσωπεύει τον συνολικό αριθμό ασθενών. Το Μ αντιπροσωπεύει τον συνολικό
αριθμό βλαβών.
– Οι 240 ημέρες των μελετών SPIRIT III και SV περιλαμβάνουν χρονικό διάστημα
παρακολούθησης (240 + 28 ημέρες).
EL2115538 (2017-1
1-03
)
Page 74 of 206
Printed on : 2017-11-03