Svensk
56 M-5276-559C
7.
Starta kontinuerlig sköljning med en flödeshastighet på 2 ml/min.
8.
Sätt in EZ S
TEER
®
T
HERMO
C
OOL
®
NAV Diagnostik-/ablationskatetern med
böjbar spets
via ingångsplatsen med en införingshylsa av lämplig storlek.
För fram katetern till undersökningsområdet. Använd både fluoroskopi och
elektrogram för korrekt placering.
9.
Använd vridknoppen för att böja kateterspetsen (figur 2). När armen är
tillbakadragen från neutralläget böjer sig spetsen relativt
rotationsriktningen. Böjningen är relativ mot armens vridning. När armen
är tryckt framåt böjer sig spetsen i motsatt riktning. För tillbaka
vridknoppen i neutralt läge om du vill räta ut spetsen.
Figur 2
Handtaget har en justerbar friktionskontroll som gör det möjligt för
operatören att använda vridknoppen och den böjbara spetsen i ett "fritt"
tillstånd eller justera friktionen dit vridknoppen och spetsböjen är "låsta"
på plats (figur 3). Den här knoppen är placerad på vridknoppens motsatta
sida. Ute ut förpackningen kommer knoppen att vara i "av"-position, vilket
ger den friaste rörelsen för armen och den böjbara spetsen. Mängden
friktion ökar när friktionskontrollknoppen vrids medurs tills den når helt
"på"-läge. Medurs vridning från position "av" ökar friktionen i
böjningsmekanismen. Moturs vridning från position "på" minskar friktionen
i böjningsmekanismen.
Figur 3
10.
För RF-applicering och flödesinställningar, se Tabell 1
Tabell 1: RF- och flödesinställningar
REKOMMENDERADE APPLIKATIONSPARAMETRAR
ATRIAL
ABLATION
VENTRIKULÄR
ABLATION
Effektintervall
15 till 30 W*
31 till 50 W
Temperaturövervakning
<50° C**
<50° C**
Irrigationsflödeshastighet
under RF-applicering
17 ml/min
30 ml/min
Appliceringstid
30 till 120 sekunder
60 till 120 sekunder
* Effektnivåer överskridande 30 watt kan användas när transmurala lesioner
inte kan uppnås vid lägre energinivåer. För effektinställningar mindre än
30 watt är den rekommenderade irrigationsflödeshastigheten 30 ml/min.
** Temperaturen visad på RF-generatorn återger inte vävnadstemperatur
eller elektrod-vävnadgränssnittets temperatur.
Ytterligare rekommendation:
För isthmusberoende fladderablation skall effektappliceringar överskridande
30 och upp till 50 watt endast användas om överföringsblockering inte kan
uppnås vid lägre effektnivåer.
11.
Rekommendation för irrigation: Öka irrigationen till hög flödeshastighet
genom att starta 5 sekunder före start av RF-energitillförsel och
upprätthåll den höga flödeshastigheten till 5 sekunder efter avslutad
energiapplicering. För effektnivåer upp till 30 watt skall en hög
flödeshastighet på 17 ml/min användas. För effektnivåer mellan 31 till
50 watt skall en hög flödeshastighet på 30 ml/min användas.
12.
Appliceringen av RF-energi får inte påbörjas innan ökningen av
irrigationsflödeshastigheten är bekräftad genom en minskning på 2º C av
spetselektrodens temperatur.
13.
Övervaka kateterspetsens temperatur genom hela proceduren för att
säkerställa adekvat irrigation. Topptemperaturen får inte överskrida 50
o
C
under leverans av RF-energi. Obs! Den visade temperaturen återger
endast elektrodens temperatur, inte vävnadens temperatur.
14.
Starta en procedur vid 15-20 watt. Efter 15 sekunder kan effekten ökas
i steg om 5-10 w efter behov tills en transmural lesion har uppnåtts.
Varaktigheten för varje RF-ablation skall inte överskrida 120 sekunder.
Att dra katetern till nästa plats är tillåtet under energiappliceringen om
120 sekunder.
15.
RF-ström kan appliceras igen på samma ställe eller på växlande ställen
med samma kateter. I händelse av ett generatoravbrott (impedans eller
temperatur) måste katetern dras tillbaka och spetselektroden inspekteras
med avseende på koagulat innan RF-strömmen åter appliceras. För att ta
bort eventuellt koagel kan en steril gasbinda fuktad med saltlösning
användas för att försiktigt torka spetssektionen ren. Skrubba eller vrid inte
spetselektroden eftersom skada på spetselektrodens bindning kan uppstå
och lösgöra den. Säkerställ innan återinsättning att irrigationshålen inte är
igentäppta genom att öka flödeshastigheten och kontrollera flödet från alla
sex irrigationshålen.
Om tilltäppning av irrigationshål uppstår:
a) Fyll en 1 eller 2 ml spruta med steril koksaltlösning och anslut till
kranen eller sidoarmen.
b) Spruta försiktigt in koksaltlösningen från sprutan in i katetern. En
vätskeström skall vara synlig från alla sex (6) hålen.
c) Upprepa steg a och b vid behov tills alla hål är rensade.
d) Skölj kateter och rörledning med standardteknik för att säkerställa
utrensning av instängda luftbubblor och för att kontrollera att
irrigationshålen är öppna.
e) Katetern kan nu föras in i patienten.
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados.
