Dansk
46 M-5276-559C
5.
Tilslut skyllepumpens slanger til luer-tilslutningerne på kateteret. Der kan
også benyttes en trevejs stophane. Forbind gennemskylningspumpen til
en almindelig, stuetempereret, hepariniseret (1 u heparin/ml)
saltvandpose under anvendelse af sikker standard hospitalspraksis.
6.
Gennemskyl kateter og slanger iflg. standardprocedure for at sikre
fjernelse af luftbobler samt for at kontrollere, at skyllehullerne er åbne.
7.
Start kontinuerlig gennemskylning med en gennemstrømningshastighed
på 2 ml/min.
8. Indfør
EZ
S
TEER
®
T
HERMO
C
OOL
®
NAV
diagnosticerings-/
ablationskateteret med bøjelig spids ad indføringsvejen under anvendelse
af en indføringsskede af passende størrelse. Før katetret frem til området,
der skal undersøges. Brug både fluoroskopi og elektrogrammer til at
hjælpe med til at placere det rigtigt.
9.
Skyde-/Drejeknappen betjenes for at bøje kateterspidsen (figur 2). Når
knappen trækkes bagud fra neutral position, krummes spidsen, alt efter til
hvilken side knappen er drejet. Krumningsgraden svarer til, hvor meget
knappen er drejet. Når knappen trykkes fremad, krummes spidsen
i modsat retning. Skal spidsen rettes ud, bringes skyde-/drejeknappen
tilbage i neutral position.
Figur 2:
I håndtaget findes en justerbar låseanordning, der tillader justering af
skyde-/ drejeknappen for indstilling af spidsen i ulåst stilling, og som har
en gradvis låsende stilling for skyde-/drejeknap og spidskrumning i ønsket
position (figur 3). Denne knap befinder sig på modsatte side af
krumningsknappen. Når udstyret tages ud af emballagen, er knappen i
den position der giver den letteste justering for knap og spids. Jo længere
låseknappen drejes med uret, jo mere øges modstanden på skyde-/
drejeknappen, indtil justeringen er helt låst. Når man drejer håndtaget
med uret, fra positionen "ingen", øges friktionen inde i
bøjningsmekanismen. Når man drejer håndtaget mod uret, fra positionen
"fuld", mindskes friktionen inde i bøjningsmekanismen.
Figur 3:
10.
Med hensyn til RF-tilførsel og indstilling af gennemstrømningsgraden
henvises til tabel 1.
Tabel 1 RF- og gennemstrømningsindstillinger
ANBEFALEDE RF-APPLIKATIONSPARAMETRE
ATRIAL-
ABLATION
VENTRIKULÆR
ABLATION
Effektområde
15 til 30 W*
31 til 50 W
Temperaturovervågning <50°C** <50°C**
Gennemstrømningshastighed
ved RF-applikation
17 ml/min
30 ml/min
Doseringstid
30 til 120 sekunder
60 til 120 sekunder
* Effektniveauer der overskrider 30 Watt, kan benyttes når transmurale
læsioner ikke kan opnås ved lavere energiniveauer. Ved effektindstillinger
> 30 Watt, anbefales en gennemstrømningshastighed på 30 ml/min.
** Temperaturen der vises på RF-generatoren repræsenterer ikke
vævstemperaturen eller temperaturen i kontaktfladen imellem elektrode og
væv.
Yderligere anbefalinger:
Ved istmusafhængig flimmerablation, bør effekter på mere end 30 Watt og
op til 50 Watt kun benyttes, hvis der ikke kan opnås ledningsblokering ved
lavere niveauer.
11.
Anbefalinger ved gennemskylning: Forøg skylningen til høj
gennemstrømnings hastighed i op til 5 sekunder, før der tilføres RF-
energi, og hold den høje gennemstrømningshastighed til 5 sekunder efter
afbrydelsen af RF-energitilførslen. Ved effektniveauer op til 30 watt bør
der vælges en høj gennemstrømningshastighed på 17 ml/min. Ved
effektniveauer imellem 31-50 Watt, bør der vælges en
gennemstrømningshastighed på 30 ml/min.
12.
Tilførslen af RF-energi må ikke påbegyndes, før forøgelsen af
gennemstrømningshastigheden er bekræftet ved et temperaturfald på
mindst 2ºC i elektrodespidsen.
13.
Overvåg temperaturen i kateterspidsen under hele procedureforløbet for
at sikre tilstrækkelig skylning. Den maksimale temperatur må ikke
overskride 50
o
C ved tilførsel af RF-energi. Bemærk: Den viste temperatur
repræsenterer kun elektrodetemperaturen, ikke vævstemperaturen.
14.
Begynd proceduren med 15-20 Watt. Efter 15 sekunder forøges effekten
i trin på 5-10 watt efter behov, indtil der er opnået en transmural læsion.
Varigheden af hver RF-ablation bør ikke overskride 120 sekunder. Det er
tilladt at trække kateteret til den næste placering inden for den
120 sekunder lange tilførselsperiode.
15.
RF-energien kan afgives igen på det samme sted eller et andet sted med
det samme kateter. Men hvis generatoren afbryder (impedans eller
temperatur), skal kateteret trækkes tilbage og elektroden på spidsen skal
efterses for koagulum, før der igen tilføres RF-energi. Til fjernelse af evt.
koagulum benyttes en steril gazetampon fugtet med sterilt saltvand til
forsigtig aftørring af spidsen. Skrub ikke på eller vrid ej heller
spidselektroden, da dette kan ødelægge forbindelsen imellem spids og
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados.
