Eesti
120
M-5276-559C
standardseid ohutuid haiglas kasutatavaid võtteid.
6.
Uhtke kateeter ja torustik tüüpilisel viisil, et tagada kinnijäänud õhumullide
väljutamine ning kontrollige, kas irrigatsiooniavad on avatud.
7.
Alustage pidevat irrigatsiooni voolukiirusel 2 ml/min.
8.
Sisestage EZ S
TEER
®
T
HERMO
C
OOL
®
NAV diagnoosi/ablatsiooni kateeter
läbi sisendava kasutades õiges suuruses sisestuskatet. Viige kateeter
edasi uuritava ala suunas. Õige asendi leidmiseks kasutage nii
fluoroskoopiat kui ka elektrokardiogramme.
9.
Kasutage kateetri otsa hälvitamiseks hoidiku hooba (joonis 2). Kui hoob
on tõmmatud neutraalsest asendist tagasi, siis tipp kaldub kõrvale
vastavalt rotatsiooni suunale. Hälbe suurus on sõltuvuses hoova
rotatsioonist. Kui hoob on lükatud ette, siis kallutatakse tippu
vastassuunas. Tipu sirgestamiseks viige hoidiku hoob tagasi
neutraalsesse asendisse.
Joonis 2
Pidemel on reguleeritav hõõrdumise reguleerimisnupp, mis võimaldab
operaatoril kasutada hoidiku hooba ja hälvitada tippu „vabalt“ või
reguleerida hõõrdumist selliselt, et hoidiku hoob ja tipu kaar on
„lukustatud“ (joonis 3). Antud nupp asub hoidiku hoova vastasküljel.
Pakendist välja võttes on antud nupp „off“-asendis, mis võimaldab kõige
vabamat hoova liigutamist ja otsa hälvitamist. Hõõrdumise osakaal tõuseb
sedamööda, kuidas hõõrdumise reguleerimisnuppu päripäeva pöörata
seni, kuni jõutakse maksimaalsesse „on“-asendisse. Päripäeva pööramine
„off“-asendist suurendab hõõrdumist ümbersuunamismehhanismi sees.
Vastupäeva pööramine „on“-asendist vähendab hõõrdumist
ümbersuunamismehhanismi sees.
Joonis 3
10.
RF-rakenduse ja voolamise seadistuste osas vt Tabel 1.
Tabel 1: RF- ja voolamise seadistused
SOOVITUSLIKUD RF-RAKENDUSE PARAMEETRID
ATRIAALNE
ABLATSIOON
VENTRIKULAARNE
ABLATSIOON
Võimsuse vahemik
15 W kuni 30 W*
31 W kuni 50 W
Temperatuuri seire
<50 °C**
<50 °C**
RF rakendamise aegne
irrigatsiooni voolukiirus
17 ml/min
30 ml/min
Rakendusaeg
30 kuni 120
sekundit
60 kuni 120
sekundit
* 30 vatti ületavaid võimsuse tasemeid võib kasutada kui transmuraalseid
lesioone ei saa madalamate energiatasemete juures saavutada. Võimsuse
seadistustel > 30 vati on soovitatav irrigatsiooni voolukiirus 30 ml/min.
** RF-generaatoril kuvatav temperatuur ei näita mitte koe temperatuuri või
elektroodi koe liidese temperatuuri.
Lisasoovitused:
Kitsusest sõltuva laperduse ablatsiooni korral tuleks võimsuse rakendusi üle
30 vati kuni 50 vatti kasutada üksnes siis, kui juhtivuse blokaadi saavutamine
madalamate võimsuse tasemete juures ei õnnestu.
11.
Soovitused irrigatsiooniks: suurendage irrigatsiooni voolukiirust
maksimaalseni alustades kuni 5 sekundit enne RF-energia üleandmise
algust ning säilitades suure voolukiiruse kuni 5 sekundit pärast energia
rakendamise lõpetamist. Kui võimsuse tasemed on kuni 30 vatti, siis
tuleks kasutada suurt voolukiirust 17 ml/min. Kui võimsuse tasemed on
31 kuni 50 vatti, siis tuleks kasutada suurt voolukiirust 30 ml/min.
12.
RF-energia rakendamist ei tohi alustada enne, kui irrigatsiooni
voolukiiruse tõus on leidnud kinnitust tipmise elektroodi temperatuuri
languse näol vähemalt 2 ºC võrra.
13.
Kontrollige kateetri tipu temperatuuri kogu protseduuri vältel, et tagada
piisav irrigatsioon. Kõrgeim temperatuuri näit ei tohiks RF-energia
üleandmise ajal ületada 50
o
C. Märkus: kuvatav temperatuur näitab
üksnes elektroodi temperatuuri, mitte koe temperatuuri.
14.
Alustage protseduuri 15-20 vati juures. 15 sekundi pärast võib võimsust
vajadusel tõsta 5-10 W kaupa, kuni saavutatakse transmuraalne lesioon.
Iga RF-ablatsiooni kestvus ei tohiks ületada 120 sekundit. Kateetri
järgmisse kohta vedamine on lubatav energia rakendamise 120 sekundi
jooksul.
15.
RF-voolu võib anda uuesti kas samas kohas või mõnes teises kohas
kasutades sama kateetrit. Generaatori toitekatkestuse (impedants või
temperatuur) korral tuleb kateeter siiski välja võtta ning selle tipmine
elektrood enne RF-voolu taastamist koaagulist puhastada. Et võimalikku
koaagulit eemaldada, võib elektroodi tipu õrnaks pühkimiseks kasutada
steriilse füsioloogilise lahusega niisutatud steriilset marlitupsu; ärge tipmist
elektroodi nühkige ega painutage, kuna taoline tegevus võib põhjustada
tipmise elektroodi sideme vigastuse ning tipmise elektroodi lahti murda.
Enne uuesti sisestamist kontrollige, kas irrigatsiooni avad on avatud
suurendades voolukiirust ja kontrollides üle kõik kuus irrigatsiooni ava.
Kui esineb irrigatsiooni ava sulgus:
a) täitke 1 ml või 2 ml süstal* steriilse füsioloogilise lahusega ning
kinnitage korkkraan või külgharu;
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados.
