Slovensky
M-5276-559C 99
pacienta ku generátoru pomocou vhodných káblov od spolo
č
nosti
Biosense Webster. Prepojte jednotku rozhrania pacienta (PIU)
s mapovacími systémami, medzi ktoré patrí aj naviga
č
ný systém
C
ARTO
®
EP, pomocou vhodných prepojovacích káblov. Používajte len
prepojovacie káble od spolo
č
nosti Biosense Webster. Elektrický obvod sa
musí uzatvori
ť
prostredníctvom neutrálnej elektródy pripojenej ku
generátoru cez vstup pre neutrálnu elektródu.
5. Pripojte
hadi
č
ku iriga
č
ného
č
erpadla k prípojke luer katétra. Môže sa
použi
ť
aj trojcestný kohútik. Pripojte iriga
č
né
č
erpadlo k vaku s normálnym
fyziologickým roztokom s heparínom (1 jednotka heparínu/ml) izbovej
teploty. Použite štandardný bezpe
č
ný nemocni
č
ný postup.
6.
Štandardným postupom prepláchnite katéter a hadi
č
ku, aby sa
zabezpe
č
ilo odstránenie uviaznutých vzduchových bublín a skontrolovala
priepustnos
ť
iriga
č
ných otvorov.
7.
Spustite nepretržitú irigáciu s rýchlos
ť
ou prietoku 2 ml/min.
8. Zave
ď
te diagnostický a abla
č
ný katéter EZ S
TEER
®
T
HERMO
C
OOL
®
NAV
cez prístupové miesto, použite zavádzacie puzdro vhodnej ve
ľ
kosti.
Posúvajte katéter do vyšetrovanej oblasti. Správne umiestnenie sa
dosiahne pomocou fluoroskopie a elektrogramov.
9.
Na vychýlenie hrotu katétra používajte ovládaciu pá
č
ku (obrázok 2). Ke
ď
sa pá
č
ka potiahne z neutrálnej polohy dozadu, hrot sa vychy
ľ
uje pod
ľ
a
smeru otá
č
ania. Rozsah vychýlenia je úmerný rozsahu oto
č
enia pá
č
ky.
Ke
ď
sa pá
č
ka potla
č
í dopredu, hrot sa vychýli v opa
č
nom smere. Ak
chcete hrot vyrovna
ť
, vrá
ť
te ovládaciu pá
č
ku naspä
ť
do neutrálnej polohy.
Obrázok 2
Rukovä
ť
je vybavená nastavite
ľ
ným gombíkom regulácie trecej sily, ktorý
umož
ň
uje operátorovi používa
ť
ovládaciu pá
č
ku a vychy
ľ
ova
ť
hrot vo
"vo
ľ
nom" stave a pomocou trecej sily nastavi
ť
polohu, v ktorej bude
ovládacia pá
č
ka a oblúk hrotu zaistený na mieste (obrázok 3). Gombík je
umiestený na opa
č
nej strane ovládacej pá
č
ky. Po vybalení je gombík
v polohe "vypnuté". Toto nastavenie umož
ň
uje najvo
ľ
nejší pohyb pá
č
ky
a vychy
ľ
ovanie hrotu. Trecia sila sa zvyšuje otá
č
aním gombíka regulácie
trecej sily v smere hodinových ru
č
i
č
iek, kým sa nedosiahne krajná poloha
"zapnuté". Otá
č
aním v smere hodinových ru
č
i
č
iek z polohy "vypnuté" sa
zvä
č
šuje trecia sila mechanizmu vychy
ľ
ovania. Otá
č
aním proti smeru
hodinových ru
č
i
č
iek z polohy "zapnuté" sa zmenšuje trecia sila
mechanizmu vychy
ľ
ovania.
Obrázok 3
10.
Parametre pre aplikáciu vysokofrekven
č
nej energie a nastavenie prietoku
nájdete v Tabu
ľ
ke 1.
Tabu
ľ
ka 1: Nastavenie parametrov aplikácie vysokofrekven
č
nej energie
a prietoku
ODPORÚ
Č
ANÉ PARAMETRE APLIKÁCIE VYSOKOFREKVEN
Č
NEJ
ENERGIE
ATRIÁLNA
ABLÁCIA
VENTRIKULÁRNA
ABLÁCIA
Rozsah výkonu
15 W až 30 W
31 W až 50 W
Monitorovanie teploty
< 50 °C**
< 50 °C**
Iriga
č
ný prietok po
č
as aplikácie
vysokofrekven
č
nej energie
17 ml/min.
30 ml/min.
Trvanie aplikácie
30 až 120 sekúnd
60 až 120 sekúnd
* Ak sa transmurálna lézia nedá dosiahnu
ť
pri nižších energetických
úrovniach, môžu sa použi
ť
úrovne presahujúce hodnotu 30 W. Pri nastavení
výkonu na úrove
ň
vyššiu ako > 30 W sa odporú
č
a iriga
č
ný prietok 30 ml/min.
** Teplota zobrazená na vysokofrekven
č
nom generátore nezodpovedá
teplote tkaniva ani teplote rozhrania elektródy a tkaniva.
Ď
alšie odporú
č
ania:
Pri ablácii istmu závislého od flutera sa výkon od 30 do 50 W môže použi
ť
len v prípade, ke
ď
sa vodivá blokáda nedá dosiahnu
ť
pomocou nižších
úrovní výkonu.
11. Odporú
č
anie pre irigáciu: Pä
ť
sekúnd pred za
č
iatkom dodávky
vysokofrekven
č
nej energie nastavte zvýšený iriga
č
ný prietok a udržiavajte
ho ešte pä
ť
sekúnd po skon
č
ení aplikácie vysokofrekven
č
nej energie. Pre
úrovne výkonu do 30 W sa používa zvýšený prietok 17 ml/min. Pre úrovne
výkonu medzi 31 – 50 W sa používa zvýšený prietok 30 ml/min.
12. Aplikácia
vysokofrekven
č
nej energie sa nesmie aktivova
ť
, kým sa
poklesom teploty hrotovej elektródy najmenej o 2 °C nepotvrdí
dosiahnutie zvýšeného prietoku.
13. Po
č
as zákroku monitorujte teplotu hrotovej elektródy, aby sa zaru
č
ila
správna irigácia. Najvyššia teplota po
č
as dodávky vysokofrekven
č
nej
energie nesmie prekro
č
i
ť
50 °C. Poznámka: Zobrazená teplota je teplota
elektródy, a nie teplota tkaniva.
14. Zákrok
za
č
nite s výkonom 15 – 20 W. Po 15 sekundách sa výkon môže
pod
ľ
a potreby zvýši
ť
v krokoch po 5 – 10 W, kým sa nedosiahne
transmurálna lézia. Žiadna vysokofrekven
č
ná ablácia nesmie trva
ť
dlhšie
ako 120 sekúnd. Po
č
as 120-sekundovej aplikácie energie sa katéter
môže presunú
ť
do nasledujúcej polohy.
15. Vysokofrekven
č
ný prúd sa môže znovu aplikova
ť
na rovnaké alebo iné
miesta pomocou toho istého katétra. V prípade náhleho vypnutia generátora
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados.
