Norsk
M-5276-559C 61
Figur 2
Håndtaket har en justerbar friksjonskontroll som lar operatøren bruke
vippespaken og bøye spissen i "fri" tilstand eller justere friksjonen til der
vippespaken og spissbuen er "låst" på plass (figur 3). Denne knasten
finnes på motsatt side av vippespaken. Utenfor pakningen er knasten i
"av"-posisjon, som lar spaken og den bøyelige spissen bevege seg friest.
Mengden av friksjon øker etter som friksjonskontrollknasten roteres
medurs til den helt når "på"-posisjonen. Medurs rotasjon fra "av"-posisjon
øker friksjonen i avbøyningsmekanismen. Moturs rotasjon fra "på"-
posisjonen minsker friksjonen i avbøyningsmekanismen.
Figur 3
10.
For RF-påføring og flytinnstillinger, se Tabell 1.
Tabell 1: RF og flytinnstillinger
ANBEFALTE RF-PÅFØRINGSPARAMETRE
ATRIAL
ABLASJON
VENTRIKULÆR
ABLASJON
Effektområde
15 W til 30 W*
31 W til 50 W
Temperaturovervåkning <50°C** <50°C**
Irrigasjonsflytrate under RF-
påføring
17 ml/min
30 ml/min
Påføringstid
30 til 120 sekunder
60 til 120 sekunder
* Effektinnstillinger over 30 Watt kan brukes når transmurale lesjoner
ikke kan oppnås ved lavere energinivåer. For effektinnstillinger >30 Watt,
er den anbefalte irrigasjonsflytraten 30 ml/min.
** Temperaturen som vises på RF-generatoren representerer ikke vevs-
temperatur eller temperaturen i elektrode-vevsgrensesnittet.
Ekstra anbefaling:
For isthmus-avhengig svingningsablasjon bør effektbruk over 30 Watt og opp
til 50 Watt bare brukes hvis konduktansblokk ikke kan oppnås ved lavere
effektinnstillinger.
11.
Anbefaling for irrigasjon: Øk irrigasjonen til høy flytrate som starter opptil
5 sekunder før start av levering av RF-energi og hold denne høyere
flytraten inntil 5 sekunder etter avslutning av energibruken. For
effektnivåer opptil 30 Watt bør en høy flytrate på 17ml/min brukes. For
effektnivåer mellom 31 -50 Watt bør en høy flytrate på 30ml/min brukes.
12.
Bruk av RF-energi må ikke igangsettes før økningen i irrigasjonsflytraten
bekreftes av et minst 2º C fall i spisselektrodens temperatur.
13.
Overvåk kateterspissens temperatur gjennom hele prosedyren for å sikre
adekvat irrigasjon. Spisstemperaturen bør ikke overskride 50
o
C under
levering av RF-energi. Merk: den viste temperaturen representerer bare
elektrodens temperatur, ikke vevets temperatur.
14.
Begynn prosedyren ved 15-20 Watt. Etter 15 sekunder kan effekten økes
i 5-10 W inkrementer etter behov, til en transmural lesjon oppnås.
Varigheten til hver RF-ablasjon bør ikke overskride 120 sekunder. Det er
tillatt å dra kateteret til neste sted under den 120-sekunders energibruken.
15.
RF-strøm kan brukes igjen på det samme eller et annet sted ved bruk av
samme kateter. Men hvis et generatorkutt skjer (impedans eller
temperatur), må kateteret trekkes ut og spisselektroden inspiseres for
koagulum før RF-strøm brukes igjen. For å fjerne koagulum hvis det
finnes, kan en steril gaspute fuktet med steril saltoppløsning brukes til
forsiktig å tørke ren spissområdet. Ikke skrubb eller vri spisselektroden,
ettersom skade på spisselektrodens liming kan inntreffe og løsne
spisselektroden. Før gjeninnsetting skal en sikre at irrigasjonshullene ikke
er tettet ved at flytraten økes og utstrømming fra alle de seks
irrigasjonshullene kontrolleres.
Hvis irrigasjonshullokklusjon oppstår:
a) Fyll en 1- eller 2-ml sprøyte* med steril saltoppløsning og fest den til
stoppekranen eller sidearmen.
b) Injiser saltoppløsningen forsiktig fra sprøyten og inn i kateteret. En
væskestrøm bør vises fra alle seks (6) hullene.
c) Gjenta trinn a og b, om nødvendig til hullene er åpne.
d) Skyll kateteret og rørene ifølge standard teknikk for å sikre utskylling
av fastkilte luftbobler og for å sikre at irrigasjonshullene er i orden.
e) Kateteret kan nå føres inn i pasienten.
ADVARSEL: Fortsett ikke å bruke kateteret hvis det fremdeles er
tilstoppet eller det ikke fungerer korrekt.
MERK:
En liten sprøyte gir tilstrekkelig trykk til å gi en synlig væskestrøm.
Negative reaksjoner
Flere alvorlige negative reaksjoner er blitt dokumentert for
kateterablasjonsprosedyrer, inkludert pulmonar embolisme, myokardialt infarkt,
slag, kardial tamponade og død.
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados.
