Johnson & Johnson Biosense Webster EZ STEER THERMOCOOL NAV, Instructions For Use Manual

Page: 115 / 152

Român ă
M-5276-559C 115
corespunz ă toare. Utiliza ţ i numai cabluri de interfa ţă Biosense Webster.
Pentru închiderea circuitului electric, conecta ţ i un electrod pasiv la
intrarea aferent ă de pe generator.
5. Conecta ţ i tubulatura pompei de iriga ţ ie la racordul luer al cateterului.
Pute ţ i utiliza ş i un robinet pe 3 c ă i. Conecta ţ i pompa de iriga ţ ie la o pung ă
cu ser fiziologic la temperatura camerei, heparinizat (1 u heparin ă /ml),
prin proceduri spitalice ş ti standard.
6. Sp ă la ţ i cateterul ş i tubulatura conform tehnicilor standard, pentru
asigurarea purj ă rii bulelor de aer captive ş i pentru a verifica dac ă orificiile
de irigare sunt libere.
7. Începe ţ i iriga ţ ia continu ă la un debit de 2 ml/min.
8. Introduce ţ i cateterul de diagnoz ă /abla ţ ie EZ S
TEER
®
T
HERMO
C
OOL
®
NAV
prin zona de intrare, cu ajutorul unei teci de introducere de dimensiuni
corespunz
ă toare. Avansa ţ i cateterul c ă tre zona de investigat. Pentru
facilitarea pozi ţ ion ă rii corespunz ă toare utiliza ţ i atât fluoroscopia, cât ş i EKG.
9. Utiliza ţ i bra ţ ul oscilant pentru a flexa vârful cateterului (Figura 2). Atunci
când bra ţ ul oscilant este tras înapoi din pozi ţ ia neutr ă , vârful va fi flexat în
raport cu direc ţ ia de rota ţ ie. Valoarea de flexare este relativ ă la valoarea
rota ţ iei bra ţ ului. Atunci când bra ţ ul este împins înainte, vârful va fi flexat în
direc ţ ia opus ă . Pentru a îndrepta vârful, readuce ţ i bra ţ ul oscilant în pozi ţ ia
neutr ă .
Figura 2
Mânerul are o rozet ă de fric ţ iune reglabil ă care permite operatorului s ă
utilizeze comutatorul ş i s ă flexeze vârful în stare liber ă sau s ă regleze
frecarea pân ă când comutatorul ş i curbura vârfului se blocheaz ă în pozi ţ ia
dorit ă (Figura 3). Acest buton este amplasat în partea opus ă
a comutatorul. Când este scos din ambalaj, rozeta va fi în pozi ţ ia
"
oprit",
care permite mi ş carea cea mai ampl ă a comutatorului ş i vârfului flexibil.
Valoarea de frecare cre ş te pe m ă sur ă ce rozet ă pentru controlul frec ă rii
este rotit ă în sens orar pân ă când atinge pozi ţ ia
"
pornit" complet. Prin
rotire la dreapta din pozi ţ ia
"
oprit" spore ş te fric ţ iunea în mecanismul de
flexare. Prin rotire la stânga din pozi ţ ia
"
pornit" se reduce fric ţ iunea în
mecanismul de flexare.
Figura 3
10.
Pentru aplicarea RF ş i reglarea debitului consulta ţ i Tabelul 1.
Tabelul 1: Setarea RF ş i a debitului
PARAMETRI DE APLICARE RECOMANDA Ţ I PENTRU RF
ABLA Ţ IE ATRIAL Ă ABLA Ţ IE
VENTRICULAR Ă
Interval de putere între 15 W ş i 30 W* între 31 W ş i 50 W
Monitorizarea temperaturii <50°C** <50°C**
Debitul iriga ţ iei în timpul
aplic ă rii RF
17 ml/min 30 ml/min
Timp de aplicare între 30 ş i 120
secunde
între 60 ş i 120
secunde
* Nivelurile de putere de peste 30 W pot fi utilizate când leziunile transmurale
nu pot fi realizate la valori mai reduse de energie. Pentru niveluri de putere
de peste > 30 W, debitul recomandat pentru iriga
ţ ie este 30 ml/min.
** Temperatura afi ş at ă pe generatorul de RF nu reprezint ă temperatura
tisular ă sau temperatura interfe ţ ei electrod- ţ esut.
Recomand
ă ri suplimentare:
Pentru abla ţ ia flutterului dependent de istm, aplicarea de puteri de peste
30 W ş i pân ă la 50 W trebuie efectuat ă numai dac ă blocul conductiv nu
poate fi realizat la puteri reduse.
11. Recomand
ă ri pentru iriga ţ ie: Cre ş te ţ i debitul iriga ţ iei pe treapta ridicat ă cu
5 secunde anterior debutului aplic ă rii energiei RF ş i men ţ ine ţ i acest debit
mai ridicat pân ă cu 5 secunde ulterior încheierii aplic ă rii energiei RF.
Pentru niveluri ale puterii de pân ă la 30 W, trebuie utilizat un debit ridicat
de 17 ml/min. Pentru niveluri ale puterii între 31-50 W, trebuie asigurat un
debit ridicat de 30ml/min.
12. Aplicarea energiei de RF nu trebuie ini ţ iat ă pân ă la confirmarea cre ş terii
debitului iriga ţ iei prin sc ă derea cu minim 2º C a temperaturii electrodului
din vârf.
13. Pentru a asigura o irigare adecvat ă , monitoriza ţ i temperatura vârfului
cateterului pe tot parcursul procedurii. Temperatura maxim ă nu trebuie s ă
dep ăş easc ă 50
o
C în timpul aplic ă rii energiei de RF. Not ă : temperatura
afi ş at ă reprezint ă temperatura electrodului, nu temperatura tisular ă .
14. Începe ţ i procedura la 15-20 W. Dup ă 15 secunde, puterea poate fi crescut ă
în trepte de 5-10 W conform necesit ăţ ilor, pân ă când este ob ţ inut ă
o leziune transmural ă . Durata fiec ă rei proceduri de abla ţ ie cu RF nu trebuie
s ă dep ăş easc ă 120 secunde. Deplasarea cateterului în urm ă toarea zon ă
este permis ă în timpul celor 120 de secunde de aplicare a energiei.
15. Curentul RF poate fi reaplicat pe acela ş i loc sau pe locuri alternative
utilizând acela ş i cateter. În cazul unei întreruperi a generatorului
(impedan ţă sau temperatur ă ), cateterul trebuie retras ş i electrodul de vârf
cur ăţ at de coagulant înainte de reaplicarea curentului RF. Pentru
eliminarea coagulantului, dac ă acesta este prezent, poate fi utilizat ă
o compres ă de tifon înmuiat ă în ser fiziologic, pentru a ş terge u ş or
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados.