Johnson & Johnson Biosense Webster EZ STEER THERMOCOOL NAV, Instructions For Use Manual

Page: 104 / 152

Slovensko
104 M-5276-559C
Biosense Webster. Za zaklju č itev elektri č nega tokokroga povežite
indiferentno elektrodo z vhodom za indiferentno elektrodo na generatorju.
5. Povežite hladilno č rpalko z luer konektorjem katetra. Uporabite lahko tudi
3-smerno zapiralno pipo. Povežite hladilno č rpalko z vre č ko heparizirane
obi č ajne solne raztopine (1 u heparin/ml) sobne temperature po
standardni varni bolnišni č ni praksi.
6. Kateter in ocevje sperite s standardno tehniko, s katero zagotovite
odstranitev zra
č nih mehur č kov in se prepri č ate o prepustnosti spiralnih
lukenj.
7. Z neprekinjenim spiranjem za č nite s hitrostjo pretoka 2 ml/min.
8. Vstavite diagnosti č ni/ablacijski kateter EZ S
TEER
®
T
HERMO
C
OOL
®
NAV
prek vstopnega mesta z uporabo uvajalnega tulca ustrezne velikosti.
S katetrom napredujte do podro
č ja, ki ga želite pregledati. Za pravilno
namestitev katetra si pomagajte tako s fluoroskopijo kot tudi
z elektrogramom.
9. Uporabite drsno ro č ico za upogibanje konice katetra (Slika 2). Ko ro č ico
potegnete nazaj iz nevtralnega, se konica upogne odvisno od smeri
rotacije. Koli
č ina odmika je odvisna od rotacije ro č ice. Ko ro č ico
potisnemo naprej, se konica odkloni v nasprotni smeri. Za izravnanje
konice vrnite drsno ro
č ico v nevtralno lego.
Slika 2.
Ro č aj ima nastavljiv nadzor trenja, ki operaterju dopuš č a, da uporablja
drsno ro č ico in upogibljivo konico v "prostem" stanju ali da prilagodi trenje
tako, da sta drsna ro č ica in krivina konice "zaklenjeni" v dolo č eni legi
(Slika 3). Ta gumb se nahaja na nasprotni strani drsne ro č ice. Ko kateter
vzamete iz embalaže, bo gumb v položaju "izklop", ki omogo č a povsem
prosto gibanje ro č ice in upogibanja konice. Koli č ina trenja se pove č uje, ko
gumb za kontrolo trenja vrtite v smeri urinega kazalca, dokler ne dosežete
položaja "vklop". Vrtenje v smeri urinega kazalca od položaja "izklop"
pove
č uje trenje v mehanizmu za upogibanje. Vrtenje v nasprotni smeri
urnega kazalca od položaja "vklop" zmanjšuje trenje v mehanizmu za
upogibanje.
Slika 3.
10. Za RF uporabo in nastavitev pretoka si oglejte Tabelo 1
Tabela 1: Nastavitve RF in pretoka
PRIPORO Č ENI PARAMETRI ZA DOVAJANJE RADIOFREKVENCE
ATRIJSKA
ABLACIJA VENTRIKULARNA
ABLACIJA
Obmo č je izhodne mo č i 15 W do 30 W* 31 W do 50 W
Spremljanje temperature <50 °C** <50 °C**
Stopnja pretoka hladilne
teko
č ine med dovajanjem
radiofrekvence
17 ml/min 30 ml/min
Trajanje delovanja 30 do 120 sekund 60 do 120 sekund
* Mo č nad 30 vatov je možno uporabiti, ko transmuralne lezije
ni možno doseži ob nižji stopnji energije. Za nastavitve mo č i > 30 vatov
je priporo č ena stopnja pretoka hladilne teko č ine 30 ml/min.
** Temperatura, prikazana na radiofrekven č nem generatorju ne predstavlja
temperature
tkiva ali temperature vmesnika med elektrodo in tkivom.
Dodatna priporo
č ila:
Za ablacijo z istmusom pogojenega atrijskega plapolanja se sme uporabljati
jakosti ve
č je od 30 W in tja do 50 W le, č e se blokade prevoda ne da dose č i
pri nižji jakosti elektri č ne energije.
11. Priporo
č ila za spiranje: Pove č ajte spiranje na visoko stopnjo pretoka
z za č etkom do 5 sekund preden za č nete dovajati radiofrekven č no
energijo in to visoko stopnjo pretoka vzdržujte še 5 sekund po kon č anju
dovajanja energije. Za stopnje energije do 30 vatov se uporablja visoka
stopnja pretoka 17ml/min. Za stopnje energije med 31-50 vati se uporablja
visoka stopnja pretoka 30 ml/min.
12. Dovajanje radiofrekven č ne energije se ne sme za č eti, dokler ni pove č anje
stopnje pretoka potrjeno z zmanjšanjem temperature konice elektrode za
vsaj 2 °C.
13. Nadzirajte temperaturo konice katetra ves č as postopka, da zagotovite
ustrezno hlajenje. Najvišja temperature naj ne presega 50
o
C med
dovajanje radiofrekven č ne energije. Opomba: Prikazana temperatura
predstavlja samo temperaturo elektrode, ne pa temperature tkiva.
14. Postopek za č nite s 15-20 vati. Po 15 sekundah je možno mo č energije
pove č ati v prirastih 5-10 vatov W, kot je potrebno, dokler se ne doseže
transmuralna lezija. Trajanje vsake radiofrekven č ne ablacije naj ne
presega 120 sekund. Kateter je dovoljeno potegniti do naslednje lokacije
v
č asu 120-sekundnega dovajanja energije.
15. Radiofrekven č no energijo lahko z istim katetrom ponovno dovajamo na
isto ali drugo mesto. Č e pa pride do izklju č itve generatorja (zaradi
impendance ali temperature), je treba pred ponovnim dovajanjem
radiofrekven
č nega toka kateter izvle č i in preveriti, ali se je na konici
elektrode nabral koagulum. Za odstranitev koaguluma konico katetra
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados.