Johnson & Johnson Biosense Webster EZ STEER THERMOCOOL NAV, Instructions For Use Manual

Page: 72 / 152

Türkçe
72 M-5276-559C
uç kar ş ı yönde bükülür. Ucu düzeltmek için Esnek Kol'u tekrar nötr
konuma getiriniz.
Ş ekil 2
Kolda, kullan ı c ı n ı n Esnek Kol'u ve bükülen ucu "serbest" konumda
kullanabilece ğ i veya Esnek Kol ve uç k ı vr ı m ı yerlerinde "kilitlenmi ş " olacak
ş ekilde sürtünmeyi ayarlayabilece ğ i ayarlanabilir bir sürtünme kontrolü
topuzu vard ı r ( Ş ekil 3). Bu topuz Esnek Kol'un kar ş ı taraf ı nda bulunur.
Ambalajdan ç ı kt ı ğ ı nda topuz, kol ve bükülen uca en serbest hareketi
sa ğ layan "kapal ı " konumda olacakt ı r. Sürtünmenin miktar ı Sürtünme
Kontrol Topuzu saat yönünde çevrilip tam "aç ı k" konuma gelinceye kadar
giderek artar. "Kapal ı " konumdan saat yönünde çevirmek Bükme
Mekanizmas ı 'ndaki sürtünmeyi art ı r ı r. "Aç ı k" konumdan saat yönünün
tersine çevirmek Bükme Mekanizmas ı 'ndaki sürtünmeyi azalt ı r.
Ş ekil 3
10.
RF uygulama ve ak ı ş ayarlar ı için Tablo 1'e bak ı n ı z.
Tablo 1: RF ve Ak ı ş Ayarlar ı
ÖNER İ LEN RF UYGULAMA PARAMETRELER İ
ATR İ YAL
ABLASYON
VENTR İ KÜLER
ABLASYON
Güç Aral ı ğ ı 15 W - 30 W* 31 W - 50 W
S ı cakl ı k İ zleme <50°C** <50°C**
RF Uygulama S ı ras ı nda
İ rrigasyon Ak ı ş H ı z ı
17 ml/dk 30 ml/dk
Uygulama Süresi 30 - 120 saniye 60 - 120 saniye
* Daha dü ş ük enerji seviyelerinde transmural lezyon elde edilememesi
durumunda, 30 vat ı a ş an güç seviyeleri kullan ı labilir.
Güç seviyeleri > 30 Vat için önerilen irrigasyon ak ı ş h ı z ı 30ml/dakikad ı r.
** RF jeneratöründe görüntülenen s ı cakl ı k, doku s ı cakl ı ğ ı n ı veya elektrot
doku arayüzü s ı cakl ı ğ ı n ı yans ı tmaz.
Ek öneri:
İ stmusa ba ğ l ı flutter ablasyonu için, 30 Vat' ı geçen ve 50 Vat'a kadar
ç ı kabilen güç uygulamalar ı ancak daha dü ş ük güç düzeylerinde iletim blo ğ u
elde edilemezse kullan ı lmal ı d ı r.
11.
İ rrigasyon için öneri: RF enerjisi iletiminin ba ş lamas ı ndan 5 saniye kadar
önce irrigasyonu yüksek ak ı ş h ı z ı na ç ı kar ı n ı z ve bu daha yüksek ak ı ş
h ı z ı n ı enerji uygulamas ı n ı n sonlanmas ı ndan sonra 5 saniye kadar daha
devam ettiriniz. 30 Vat de ğ erine kadar güç düzeyleri için 17 ml/dk
de ğ erinde yüksek ak ı ş h ı z ı kullan ı lmal ı d ı r. 31-50 Vat aras ı ndaki güç
düzeyleri için 30 ml/dk de ğ erinde yüksek ak ı ş h ı z ı kullan ı lmal ı d ı r.
12. RF enerjisi uygulamas ı , irrigasyon ak ı ş h ı z ı ndaki art ı ş uç elektrodu
s ı cakl ı ğ ı ndaki minimum 2º C'lik bir azalma ile do ğ rulan ı ncaya kadar
ba ş lat ı lmamal ı d ı r.
13. Yeterli irrigasyondan emin olmak için kateter ucu s ı cakl ı ğ ı n ı i ş lem
boyunca izleyiniz. RF enerjisi iletimi s ı ras ı nda tepe s ı cakl ı k 50
o
C'yi
geçmemelidir. Not: gösterilen s ı cakl ı k dokunun s ı cakl ı ğ ı n ı de ğ il sadece
elektrodun s ı cakl ı ğ ı n ı temsil etmektedir.
14. İş leme 15-20 Vat ile ba ş lay ı n ı z. 15 saniyeden sonra güç, transmural bir
lezyon elde edilinceye kadar, gerektikçe 5-10 W art ı mlarla art ı r ı labilir. Her
bir RF ablasyonunun süresi 120 saniyeyi geçmemelidir. Bu 120 saniyelik
enerji uygulamas
ı s ı ras ı nda kateterin bir sonraki konuma sürüklenmesine
izin verilir.
15. RF ak ı m ı ayn ı kateter kullan ı larak ayn ı veya ba ş ka bölgelere tekrar
uygulanabilir. Ancak jeneratörde bir kesilme (empedans veya s ı cakl ı k)
durumunda kateter geri çekilmeli ve RF ak ı m ı n ı n tekrar uygulanmas ı ndan
önce uç elektrodu koagulum aç ı s ı ndan incelenmelidir. Varsa koagulumu
ç ı karmak için, uç k ı sm ı n ı hafifçe silip temizlemek üzere steril salinle
nemlendirilmi ş steril bir gazl ı bez kullan ı labilir; uç elektrodu ba ğ ı zarar
görebilece ğ inden ve uç elektrodu gev ş eyebilece ğ inden ucu ovmay ı n ı z
veya bükmeyiniz. Tekrar insersiyon öncesinde, ak ı ş h ı z ı n ı art ı r ı p alt ı
irrigasyon deli ğ inin her birinden ak ı ş oldu ğ unu do ğ rulayarak irrigasyon
deliklerinin t ı kal ı olmad ı ğ ı ndan emin olunuz.
İ rrigasyon deli ğ i oklüzyonu olu ş ursa:
a) 1 veya 2 ml ş ı r ı ngay ı * steril salinle doldurunuz ve stopkok veya yan
kola tak ı n ı z.
b) Ş ı r ı ngadan katetere dikkatli bir ş ekilde salin enjekte ediniz. Alt ı (6)
deli ğ in her birinden s ı v ı ak ı ş ı görülmelidir.
c) Gerekirse, delikler aç ı l ı ncaya kadar basamak a ve b'yi tekrarlay ı n ı z.
d) Kateter ve tüpten, yakalanm ı ş hava kabarc ı klar ı n ı n at ı ld ı ğ ı ndan emin
olmak ve irrigasyon deliklerinin aç ı kl ı ğ ı n ı do ğ rulamak için standart
teknik kullanarak s ı v ı geçiriniz.
e) Art ı k kateter hastaya yerle ş tirilebilir.
UYARI: Halen t ı kal ı ysa veya do ğ ru çal ı ş m ı yorsa kateteri kullanmaya
devam etmeyiniz.
NOT:
Küçük bir ş ı r ı nga görünür s ı v ı ak ı ş ı elde etmeye yeterli bas ı nç
sa ğ lar.
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados.