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M-5276-559C 149
10.
對於射頻應用和流量設定，請參閱表
1
。
表
1
：射頻和流量設定
建議使用的射頻施加參數
心房電燒術
心室電燒術
功率範圍
15
W
至
30 W*
31 W
至
50 W
溫度監測
<50C **
<50
º
C **
施加射頻期間的灌注流量
17 ml/min
30 ml/min
施加時間
30
至
120
秒
60
至
120
秒
*
如果在較低的能量水平下無法達到透壁燒灼，可使用 超過
30
瓦的功率水
平。當功率設定值
> 30
瓦時，建議使用的灌注流量為
30 ml/min
。
**
射頻電燒儀顯示的溫度不是組織溫度，也不是
電極與組織介面的溫度。
附加建議：
對於峽部依賴房撲電燒術，只有當在較低的功率水平下無法達到傳導阻滯時才
能施加超過
30
瓦並最高達
50
瓦的功率。
11.
灌注建議：在開始輸出射頻能量之前，先以高流量灌注長達
5
秒鐘，並在能
量施加結束之後的
5
秒鐘內仍保持此較高流量。對於高達
30
瓦的功率水平，
應使用
17 ml/min
的高流量。對於
31-50
瓦之間的功率水平，應使用
30 ml/min
的高流量。
12.
在透過尖端電極溫度的降低至少
2
º
C
來證實灌注流量提高之前，不得開始
施加射頻能量。
13.
在整個手術過程中應一直進行導管頭部溫度的監測，以確保灌注適當。在射
頻能量輸出期間，最高溫度應不超過
50
º
C
。註釋：所顯示的溫度僅代表電
極溫度，不代表組織溫度。
14.
以
15-20
瓦的功率開始手術。
15
秒後，可根據需要以
5-10
瓦的增量提
高功率，直至達到透壁燒灼。每次射頻電燒術的持續時間不應超過
120
秒。在這
120
秒的能量施加期間，允許將導管移到下一個部位。
15.
可使用同一根導管將射頻能量再次施加到相同的或另外的部位。不過，如果
射頻電燒儀被關斷（由於阻抗或溫度原因），則必須將導管退出並檢查尖端
電極上的凝固物之後才能再次施加射頻電流。為了清除凝固物（若有），可
用被無菌生理食鹽水浸濕的無菌紗布輕輕將端頭部分擦拭乾淨，請勿用力擦
洗或扭曲尖端電極，否則會損壞尖端電極的黏接並導致尖端電極松脫。在重
新插入之前，要透過提高流量並檢查六個灌注孔的水流情況來確保灌注孔沒
有被堵塞。
如果灌注孔被堵：
a)
給一個
1
或
2 ml
的注射器
*
灌上無菌生理食鹽水並將其連接到旋閥或側
臂上。
b)
小心將生理食鹽水從注射器注入導管中。應當能看到液流從所有六（
6
）
個孔中流出。
c)
若有必要，可重複步驟
a
和
b
，直到孔清洗乾淨為止。
d)
按照標準技術要求對導管和灌注管進行沖洗，以確保沒有殘留的氣泡，
並確認灌注孔通暢。
e)
這時，即可給患者插入導管。
警告：如果導管仍然堵著或無法正常工作，則請勿使用此導管。
注：小的注射器可提供足夠的壓力，以產生顯著的液流。
不良反應
現有記錄的有關導管電燒術方面的嚴重不良反應包括：肺栓塞、心肌梗塞、
中風、心包填塞及死亡。
下列並發症曾在前期研究過程中出現或在文獻中有報道：
•
與導管插入術／導管操作有關：血管出血
/
局部血腫、血栓形成、房室瘻、假
性動脈瘤、血栓栓塞、血管迷走神經反應、心臟穿孔、心包積液／心包填
塞、血栓症、空氣栓塞、心律不齊及瓣膜損傷、氣胸及胸腔積血、肺水腫、
組織缺氧、胸膜腔積液、急性呼吸窘迫綜合症（
ARDS
）、充血性心力衰竭、
吸入性肺炎、肺炎、氣喘發作、低血壓、
ICD
電極故障、貧血、血小板減
少、彌散性血管內凝血、鼻衄、全身感染、尿道感染、鎮靜藥物誘發的呼吸
暫停、鎮靜藥物誘發的
CO
2
瀦留並伴有嗜睡和膽囊炎。
•
與射頻有關：胸痛
/
不適、心室快速性心律失常、
TIA
、
CVA
、完全心傳導阻
滯、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈血栓形成、冠狀動脈切開、心臟血栓栓塞、心
包炎、心臟穿孔
/
心包填塞、瓣膜損傷以及磷酸激酶水平增高。
•
與器械或手術無關：尿瀦留、暫態四肢麻木、帕金森病和胃腸憩室病。
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