Suomi
M-5276-559C 51
indifferenttielektrodin tuloliitinporttiin.
5.
Liitä huuhtelupumpun letku katetrin luerliittimeen. Myös 3-suuntaista
sulkuhanaa voidaan käyttää. Liitä huuhtelupumppu huoneenlämpöisellä
heparinisoidulla (1 u hepariinia/ml) tavallisella keittosuolaliuoksella
standardeja turvallisia sairaalakäytäntöjä noudattaen.
6.
Huuhtele katetri ja letku tavallisin menetelmin sisäänjääneiden ilmakuplien
poistumisen varmistamiseksi ja huuhteluaukkojen toimivuuden
takaamiseksi.
7.
Aloita jatkuva huuhteluvirtaus nopeudella 2 ml/min.
8.
Vie EZ S
TEER
®
T
HERMO
C
OOL
®
NAV
-diagnostinen/ablaatiokatetri sisään
sisäänmenokohdasta käyttäen sopivankokoista ohjausholkkia. Vie katetria
eteenpäin toimenpidealueelle. Käytä oikean sijoittamisen apuna
läpivalaisua ja elektrogrammeja.
9.
Käytä sorminuppia katetrin kärjen taivuttamiseen (Kuva 2). Kun nuppia
vedetään neutraaliasennosta taaksepäin, kärki taipuu pyörimissuunnan
mukaisesti. Kärki taipuu suhteessa sorminupin pyörimiseen. Kun
sorminuppia työnnetään eteenpäin, kärki taipuu vastakkaiseen suuntaan.
Kärjen suoristamiseksi, palauta sorminuppi neutraaliasentoon.
Kuva 2
Kahvassa on säädettävä kitkanhallintatoiminto, joka mahdollistaa
sorminupin ja taipuvan kärjen käytön "vapaassa" tilassa, tai kitkan säädön
kohdassa, jossa sorminupin ja kärjen kaari ovat lukittuneet paikoilleen
(Kuva 3). Tämä kitkanhallintanuppi sijaitsee sorminupin vastakkaisella
puolella. Heti pakkauksesta poistamisen jälkeen kitkanhallintanuppi on
"pois päältä", joka mahdollistaa sorminupin ja taipuvan kärjen vapaan
liikkuvuuden. Kitkan määrä kasvaa kitkanhallintanuppia kierrettäessä
myötäpäivään, kunnes nuppi saavuttaa "päällä"-tilan. Myötäpäivään
pyörittäminen "pois päältä" asennosta lisää kitkaa taittomekanismissa.
Vastapäivään pyörittäminen "pois päältä" asennosta vähentää kitkaa
taittomekanismissa.
Kuva 3
10.
Katso taulukosta 1 radiotaajuuden ja virtauksen asetukset.
Taulukko 1: Radiotaajuuden ja virtauksen asetukset
RADIOTAAJUUSVIRRAN PARAMETRISUOSITUKSET
ETEISABLAATIO
VENTRIKULAARINEN
ABLAATIO
Teho
15 W- 30 W*
31 W-50 W
Lämpötilan seuranta
<50°C**
<50°C**
Huuhteluvirtaus RF-virran
tuottamisen aikana
17 ml/min
30 ml/min
Tuottamisaika
30-120 sekuntia
60-120 sekuntia
* Yli 30 W tehoaa voidaan käyttää kun transmuraalisia leesioita
ei saavuteta alemmilla virran voimakkuuksilla. Tehoasetuksille > 30 Wattia,
suositeltu huuhteluvirtaus on 30 ml/min.
**RF-generaattorissa näkyvä lämpötila ei vastaa kudoksen
lämpötilaa tai elektrodin kudospinnan lämpötilaa.
Lisäsuositus:
Istmuksesta riippuvaan eteislepatusablaatioon 30 W-50 W tehoa voidaan
käyttää ainoastaan jos johtumiskatkosta ei saavuteta alemmilla virran
voimakkuuksilla.
11.
Huuhtelusuositukset: Nosta huuhteluvirtaus korkeaksi viimeistään
5 sekuntia ennen radiotaajuusenergian käynnistämisestä ja pidä virtaus
korkeana kunnes 5 sekuntia on kulunut energian antamisesta. 30 wattin
sähkövirran tasoon asti on käytettävä korkeaa 17ml/min huuhteluvirtausta.
31-50 wattin sähkövirran tasojen välillä on käytettävä korkeaa 30ml/min
huuhteluvirtausta.
12.
Radiotaajuusenergian käyttöä ei saa aloittaa ennen kuin vähintään 2º C
kärkielektrodin lämpötilan lasku osoittaa huuhteluvirtauksen lisääntyneen.
13.
Tarkkaile katetrin kärjen lämpötilaa koko toimenpiteen ajan
asianmukaisen huuhtelun varmistamiseksi. Korkein lämpötila ei saa ylittää
50
o
C astetta radiotaajuusenergian tuottamisen aikana. Huomaa: näytöllä
oleva lämpötila vastaa ainoastaan elektrodin, ei kudoksen, lämpötilaa.
14.
Aloita toimenpide 15-20 watin virralla. 15 sekunnin kuluttua, tehoa
voidaan tarvittaessa nostaa 5-10 watilla tarpeen mukaan, kunnes
transmuraalinen leesio on saavutettu. Yksittäisen radiotaajuusablaation
kesto ei saa ylittää 120 sekuntia. Katetrin vieminen toiseen kohtaan
120 sekunnin energiantuoton aikana on mahdollista.
15.
Radiotaajuusvirtaa voidaan nyt johtaa uudelleen samaan kohtaan tai
toiseen kohtaan samaa katetria käyttäen. Mikäli generaattorin RF-
energian anto katkeaa (impedanssin tai lämpötilan vuoksi), poista katetri
ja poista mahdolliset hyytymät kärkielektrodista, ennen kuin kytket
radiotaajuusvirran uudelleen. Kärkiosan puhdistamiseen käytetään
steriilillä keittosuolaliuoksella kostutettua steriiliä harsotyynyä.
Kärkielektrodi pyyhitään varovaisesti puhtaaksi, sitä ei saa hangata tai
vääntää, sillä siitä voi seurata kärkielektrodin kiinnityksen
vahingoittuminen ja kärkielektrodin löystyminen. Ennen
uudelleenasettamista varmista, että huuhteluaukot eivät ole tukossa,
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados.
