Johnson & Johnson Biosense Webster ThermoCool, Инструкция по эксплуатации

Страница: 96 / 148

Slovensky
96 M-5276-658A
6. Založte iriga č nú hadi č ku do iriga č ného č erpadla. Otvorte kohút
a preplachujte iriga č nú hadi č ku pod ľ a návodu na používanie iriga č ného
č erpadla, kým sa cez otvorený koniec hadi č ky nevytla č í všetok vzduch.
7. Pripojte kohút na konci iriga č nej hadi č ky na konektor luer diagnostického
a abla č ného katétra s ovládate ľ ným hrotom T
HERMO
C
OOL
®
SF.
8. Štandardným postupom prepláchnite katéter a hadi č ku, aby sa zabezpe č ilo
odstránenie uviaznutých vzduchových bublín a skontrolovala priepustnos ť
iriga č ných otvorov.
9. Spustite nepretržitú irigáciu s rýchlos ť ou prietoku 2 ml/min.
10. Zave ď te diagnostický a abla č ný katéter T
HERMO
C
OOL
®
SF cez prístupové
miesto pomocou zavádzacieho puzdra minimálnej ve ľ kosti 8 F. Posúvajte
katéter do vyšetrovanej oblasti. Správne umiestnenie dosiahnete pomocou
fluoroskopie a elektrogramov.
11. Ohýbanie katétrov:
Na ohýbanie hrotu katétra používajte ovládaciu pá č ku (obrázok 1). Ke ď
pá č ku potiahnete z neutrálnej polohy smerom dozadu, hrot sa ohýba pod ľ a
smeru otá č ania. Miera ohnutia je úmerná miere oto č enia pá č ky. Ke ď pá č ku
potla č íte smerom dopredu, hrot sa ohne do opa č ného smeru. Ak chcete
hrot vyrovna ť , vrá ť te ovládaciu pá č ku naspä ť do neutrálnej polohy.
Obrázok 1
Rukovä ť je vybavená nastavite ľ ným ovládacím prvkom na reguláciu trecej
sily, ktorý umož ň uje operátorovi používa ť ovládaciu pá č ku a ohýba ť hrot
bez pôsobenia trecej sily alebo pomocou trecej sily nastavi ť polohu, v ktorej
bude ovládacia pá č ka a oblúk hrotu zaistený na mieste (obrázok 2).
Ovládací prvok je umiestený na opa č nej strane ovládacej pá č ky. Po
vybalení je gombík v polohe „vypnuté“. Toto nastavenie umož ň uje
najvo ľ nejší pohyb pá č ky a vychy ľ ovanie hrotu. Trecia sila sa zvyšuje
otá č aním ovládacieho prvku na reguláciu trecej sily v smere hodinových
ru č i č iek, kým sa nedosiahne krajná poloha „zapnuté“. Otá č aním v smere
hodinových ru č i č iek z polohy „vypnuté“ sa zvä č šuje trecia sila mechanizmu
vychy ľ ovania. Otá č aním proti smeru hodinových ru č i č iek z polohy „zapnuté“
sa zmenšuje trecia sila mechanizmu vychy ľ ovania.
Obrázok 2
12. Parametre pre aplikáciu vysokofrekven
č nej energie a nastavenie prietoku
nájdete v tabu ľ ke 1.
Tabu ľ ka 1: Nastavenie parametrov aplikácie vysokofrekven č nej energie
a prietoku
ODPORÚ Č ANÉ PARAMETRE APLIKÁCIE VYSOKOFREKVEN Č NEJ
ENERGIE
ATRIÁLNA
ABLÁCIA
VENTRIKULÁRNA
ABLÁCIA
Rozsah výkonu 15 W až 30 W* 31 W až 50 W
Monitorovanie teploty ≤ 40 °C** ≤ 40 °C**
Iriga č ný prietok po č as aplikácie
vysokofrekven č nej energie
8 ml/min 15 ml/min
Trvanie aplikácie 30 až 120 sekúnd 60 až 120 sekúnd
* Ak sa transmurálna lézia nedá dosiahnu ť pri nižších energetických
úrovniach, môžu sa použi ť úrovne presahujúce hodnotu 30 W. Pri nastavení
výkonu na úrove ň vyššiu ako 30 W sa odporú č a iriga č ný prietok 15ml/min.
** Teplota zobrazená na vysokofrekven č nom generátore nezodpovedá
teplote tkaniva ani teplote rozhrania elektródy a tkaniva.
Ď alšie odporú č anie:
Pri ablácii istmu závislého od flutera sa výkon od 30 do 50 W môže použi ť
len v prípade, ke ď sa vodivá blokáda nedá dosiahnu ť pomocou nižších
úrovní výkonu.
13. Odporú č anie pre irigáciu: Pä ť sekúnd pred za č iatkom dodávky
vysokofrekven č nej energie nastavte zvýšený iriga č ný prietok a udržiavajte
ho ešte pä ť sekúnd po skon č ení aplikácie vysokofrekven č nej energie. Pre
úrovne výkonu do 30 W sa používa zvýšený prietok 8 ml/min. Pre úrovne
výkonu medzi 31 – 50 W sa používa zvýšený prietok 15 ml/min.
14. Dodávka vysokofrekven č nej energie sa nesmie aktivova ť , kým sa poklesom
teploty elektródy s pologu ľ ovým hrotom najmenej o 2 °C nepotvrdí
dosiahnutie zvýšeného prietoku.
15. Po č as zákroku monitorujte teplotu hrotu elektródy, aby sa zaru č ila správna
irigácia. Poznámka: zobrazená teplota predstavuje len teplotu elektródy, nie
teplotu tkaniva.
16. Zákrok za č nite s výkonom 15 – 20 W. Po 15 sekundách sa výkon môže
pod ľ a potreby zvýši ť s krokmi 5 – 10 W, kým sa nedosiahne transmurálna
lézia definovaná redukciou amplitúdy unipolárneho atriálneho elektrogramu
>80 % alebo zaznamenaním dvojitých potenciálov s rovnakou alebo nižšou
amplitúdou. Odporú
č a sa, aby výkon nepresahoval 50 W, ke ď je katéter
rovnobežný s tkanivom, a 35 W, ke ď je katéter kolmý na tkanivo. Žiadna
vysokofrekven č ná ablácia nesmie trva ť dlhšie ako 120 sekúnd. Po č as 120-
sekundovej aplikácie energie sa katéter môže presunú ť do inej polohy.
Vysokofrekven č ný prúd sa môže znovu aplikova ť na rovnaké alebo iné
miesta pomocou toho istého katétra.
17. V prípade náhleho vypnutia generátora (impedancia alebo teplota) sa pred
opakovanou aplikáciou vysokofrekven č ného prúdu musí katéter vybra ť
a elektróda s pologu ľ ovým hrotom sa musí skontrolova ť , č i sa na nej
nevyskytujú zrazeniny. Ak sa na elektróde nachádzajú zrazeniny, na jemné
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.