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12 M-5276-658A
Mode d’emploi
Veuillez consulter les modes d'emploi de la pompe d'irrigation, du générateur RF
et de la tubulure d’irrigation pour connaître les instructions de connexion et de
fonctionnement de ces systèmes en conjonction avec le cathéter de diagnostic
et d'ablation à embout orientable T
HERMO
C
OOL
®
SF. Utiliser des câbles
d’accessoires Biosense Webster pour le raccordement du cathéter de diagnostic
et d'ablation à embout orientable T
HERMO
C
OOL
®
SF à l’équipement accessoire
approprié.
1.
En veillant à l’asepsie, sortir le cathéter de son conditionnement et le placer
dans le champ de travail stérile. Inspecter le cathéter avec soin pour
contrôler l’intégrité de l’électrode et son état général.
2.
Créer un accès vasculaire dans un vaisseau central important en utilisant
des procédures aseptiques.
3.
Pour vérifier la compatibilité entre l'introducteur et le cathéter, faire
progresser le cathéter par l'introducteur avant l’insertion.
4.
Connecter le cathéter à l'appareil d'enregistrement et/ou au générateur RF
compatible à l'aide du câble Biosense Webster approprié. Pour terminer le
circuit électrique, connecter une électrode indifférente à l'entrée d'électrode
indifférente sur le générateur.
5.
Connecter la tubulure de la tubulure d’irrigation à température ambiante,
avec du sérum physiologique hépariné (1 u d’héparine/ml) conformément
aux pratiques de sécurité standard de l’hôpital. Ouvrir le robinet au bout de
la tubulure d'irrigation et remplir la tubulure d'irrigation le plus lentement
possible. Éliminer tout l'air présent dans la tubulure puis fermer le robinet.
6.
Placer la tubulure d'irrigation dans la pompe d'irrigation. Ouvrir le robinet et
rincer la tubulure d'irrigation conformément aux instructions de la pompe
jusqu'à ce que l'air soit expulsé par l'extrémité ouverte de la tubulure.
7.
Connecter le robinet sur l'extrémité de la tubulure d'irrigation au raccord
Luer du cathéter de diagnostic et d'ablation à embout orientable
T
HERMO
C
OOL
®
SF.
8.
Rincer le cathéter et les tubulures conformément à la méthode standard
pour garantir que les bulles d'air emprisonnées sont purgées et pour vérifier
que les orifices d'irrigation sont ouverts.
9.
Démarrer une irrigation continue à un débit de 2 ml/min.
10. Insérer le cathéter de diagnostic et d'ablation T
HERMO
C
OOL
®
SF
par le site
d’entrée, en utilisant une gaine guide avec une taille minimale de 8 F. Faire
progresser le cathéter jusqu’à la zone à examiner. L’utilisation conjointe de
la fluoroscopie et des électrogrammes facilite le positionnement approprié.
11. Déflexion des cathéters :
Utiliser le levier pivotant pour fléchir l'extrémité du cathéter (figure 1).
Quand le levier est ramené en arrière à partir de la position neutre,
l'extrémité fléchit relativement au sens de rotation. L'amplitude de flexion
est proportionnelle à la rotation du levier. Quand le levier est poussé vers
avant, l'extrémité fléchit dans le sens opposé. Pour redresser l'extrémité,
ramener le levier pivotant à la position neutre.
Figure 1
La poignée possède une commande de friction réglable qui permet à
l'opérateur d'utiliser le levier pivotant et l'extrémité orientable à l'état « libre »
ou de régler la friction de sorte que le levier pivotant et l'extrémité incurvée
soient « verrouillés » en place (figure 2). Cette molette est située du côté
opposé au levier pivotant. La molette est réglée d'origine en position « off »
(déverrouillée) ce qui autorise la plus grande liberté de mouvement pour le
levier et l'extrémité orientable. La friction augmente à mesure que l'on tourne
la molette de commande de la friction dans le sens des aiguilles d'une
montre jusqu'à ce qu'elle soit à fond en position « on » (verrouillée). Une
rotation dans le sens des aiguilles d’une montre depuis la position « off »
(déverrouillée) augmente la friction dans le mécanisme de déflexion. Une
rotation dans le sens inverse des aiguilles d’une montre depuis la position
« on » (verrouillée) diminue la friction dans le mécanisme de déflexion.
Figure 2
12. Pour les paramètres d’application RF et de débit, consultez le Tableau 1.
Tableau 1 : Paramètres RF et de débit
PARAMÈTRES D’APPLICATION RF RECOMMANDÉS
ABLATION
ATRIALE
ABLATION
VENTRICULAIRE
Plage d’énergie
15 W à 30 W*
31 W à 50 W
Surveillance de la température
<40°C** <40°C**
Débit d’irrigation durant
l’application RF
8ml/min 15ml/min
Durée d’application
30 à 120 secondes
60 à 120 secondes
* Une puissance supérieure à 30 Watts peut être utilisée lorsque les lésions
transmurales sont impossibles à atteindre à un niveau d’énergie inférieur.
Pour les paramètres de puissance > 30 Watts, le débit d’irrigation
recommandé est de 15 ml/min.
** La température affichée sur le générateur RF ne représente pas la
température des tissus ou la température d’interface du tissu/électrode.
Autre recommandation :
Concernant l’isthme lié à l’ablation du flutter, l’application d’énergies
supérieures à 30 watts et allant jusqu’à 50 watts doivent uniquement être
utilisée s’il est impossible d’atteindre le bloc de conduction à des puissances
inférieures.
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