Suomi
48 M-5276-658A
8.
Huuhtele katetri ja letku vakiomenetelmin sisäänjääneiden ilmakuplien
poistumisen varmistamiseksi ja huuhteluaukkojen toimivuuden
takaamiseksi.
9.
Aloita jatkuva huuhteluvirtaus nopeudella 2 ml/min.
10. Vie
T
HERMO
C
OOL
®
SF
-diagnostinen/ablaatiokatetri sisään
sisäänmenokohdasta käyttäen vähintään 8 F:n kokoista ohjausholkkia. Vie
katetria eteenpäin toimenpidealueelle. Käytä oikean sijoittamisen apuna
läpivalaisua ja elektrogrammeja.
11. Katetrien
taivuttaminen:
Käytä keinuvipua katetrin kärjen taivuttamiseen (Kuva 1). Kun keinuvipua
vedetään neutraaliasennosta taaksepäin, kärki taipuu pyörimissuunnan
mukaisesti. Kärki taipuu suhteessa keinuvivun pyörimiseen. Kun vipua
työnnetään eteenpäin, kärki taipuu vastakkaiseen suuntaan. Kärjen
suoristamiseksi, palauta keinuvipu neutraaliasentoon.
Kuva 1
Kahvassa on säädettävä kitkanhallintatoiminto, joka mahdollistaa
keinuvivun ja taipuvan kärjen käytön "vapaassa" tilassa, tai kitkan säädön
kohdassa, jossa keinuvivun ja kärjen kaari ovat "lukittuneet" paikoilleen
(Kuva 2). Tämä kitkanhallintanuppi sijaitsee keinuvivun vastakkaisella
puolella. Heti pakkauksesta poistamisen jälkeen kitkanhallintanuppi on ”pois
päältä”, joka mahdollistaa keinuvivun ja taipuvan kärjen vapaan
liikkuvuuden. Kitkan määrä kasvaa kitkanhallintanuppia kierrettäessä
myötäpäivään, kunnes nuppi on "päällä”-asennossa. Myötäpäivään
pyörittäminen ”pois päältä” asennosta lisää kitkaa taivutusmekanismissa.
Vastapäivään pyörittäminen ”pois päältä” asennosta vähentää kitkaa
taivutusmekanismissa.
Kuva 2
12. Katso taulukosta 1 radiotaajuuden ja virtauksen asetukset.
Taulukko 1: Radiotaajuuden ja virtauksen asetukset
RADIOTAAJUUSVIRRAN PARAMETRISUOSITUKSET
ETEISABLAATIO
VENTRIKULAARINE
N ABLAATIO
Teho
15 W-30 W*
31 W-50 W
Lämpötilan seuranta
<40°C** <40°C**
Huuhteluvirtaus
radiotaajuusvirran
tuottamisen aikana
8ml/min 15ml/min
Tuottamisaika
30-120 sekuntia
60-120 sekuntia
* Yli 30 W tehoa voidaan käyttää, kun transmuraalisia leesioita ei saavuteta
alemmilla virran voimakkuuksilla. Tehoasetuksille > 30 Wattia, suositeltu
huuhteluvirtaus on 15ml/min.
** RF-generaattorissa näkyvä lämpötila ei vastaa kudoksen lämpötilaa tai
elektrodin kudospinnan lämpötilaa.
Lisäsuositus:
Istmuksesta riippuvaan eteislepatusablaatioon 30 W-50 W tehoa voidaan
käyttää ainoastaan, jos johtumiskatkosta ei saavuteta alemmilla virran
voimakkuuksilla.
13. Huuhtelusuositukset: Lisää huuhteluvirtaus korkeaksi viimeistään 5 sekuntia
ennen radiotaajuusenergian käynnistämistä ja pidä virtaus korkeana kunnes
5 sekuntia on kulunut energian tuottamisesta. 30 wattin sähkövirran tasoon
asti on käytettävä korkeaa 8ml/min huuhteluvirtausta. 31-50 wattin
sähkövirran tasojen välillä on käytettävä korkeaa 15ml/min
huuhteluvirtausta.
14. Radiotaajuusenergian käyttöä ei saa aloittaa ennen kuin vähintään 2º C
asteen lasku kärjen kupuelektrodin lämpötilassa osoittaa
huuhteluvirtauksen lisääntyneen.
15. Tarkkaile katetrin kärjen lämpötilaa koko toimenpiteen ajan asianmukaisen
huuhtelun varmistamiseksi. Huomaa: näytöllä oleva lämpötila vastaa
ainoastaan elektrodin, ei kudoksen, lämpötilaa.
16. Aloita toimenpide 15-20 watin virralla. Kun 15 sekuntia on kulunut, tehoa
voidaan tarvittaessa lisätä 5-10 W lisäyksin, kunnes transmuraalinen leesio
on saavutettu. Tämä näkyy >80% unipolaarisen eteisen elektrogrammin
amplitudin vähennyksenä, tai yhtäsuurten ja matala-amplitudisten
kaksoispotentiaalien ilmaantumisena. On suositeltavaa, ettei teho nouse yli
50W, katetrin ollessa samansuuntainen kudoksen kanssa, eikä yli 35W, jos
katetri on kohtisuorassa kudokseen nähden. Yksittäisen
radiotaajuusablaation kesto ei saa ylittää 120 sekuntia. Katetrin vieminen
toiseen kohtaan 120 sekunnin energiantuoton aikana on mahdollista.
Radiotaajuusvirtaa voidaan nyt tuottaa uudelleen samaan kohtaan tai
toiseen kohtaan samaa katetria käyttäen.
17. Jos radiotaajuusenergian tuottaminen generaattoriin keskeytyy
(impedanssin tai lämpötilan vuoksi), on katetri poistettava ja mahdolliset
hyytymät kärjen kupuelektrodista tarkistettava ennen, kuin radiotaajuusvirta
kytketään takaisin päälle. Kärkiosan puhdistamiseen käytetään steriilillä
keittosuolaliuoksella kostutettua steriiliä harsotyynyä. Kärkiosa pyyhitään
varovaisesti puhtaaksi, sitä ei saa hangata tai vääntää, sillä siitä voi seurata
kärjen kupuelektrodin kiinnityksen vahingoittuminen ja kärjen kupuelektrodin
löystyminen. On varmistettava, että huuhtelureiät eivät ole tukossa
toimimalla seuraavasti:
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
