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146 M-5276-658A
16.
以
15-20
瓦的功率開始手術。
15
秒之後,功率可根據需要以
5-10 W
的增幅
遞增,直至達到透壁燒灼,
單極心房電圖振幅減小超過
80%
或者出現等振
幅和低振幅雙電位即說明達到了透壁燒灼。建議在導管與組織平行時,功率
不要超過
50 W
,而當導管與組織成直角時,功率不要超過
35 W
。每次
RF
消融術的持續時間不應超過
120
秒。在這
120
秒的能量施加期間,允許將導
管移到下一個部位。可使用同一根導管將
RF
電流再次施加到相同的或另外
的部位。
17.
如果發生器被關斷(由於阻抗或溫度原因),則必須將導管退出並檢查尖端
電極上的凝固物之後才能再次施加
RF
電流。為了清除凝固物(若有),可
用無菌生理鹽水浸濕的無菌紗布輕輕將端頭部分擦拭乾淨,請勿用力擦洗或
扭曲尖端電極,否則會損壞尖端電極的黏接並導致尖端電極鬆脫。重新插入
導管之前,請確保灌注孔未被封住,具體做法如下:
a.
往一支
1
到
2 ml
注射器
*
內注入生理鹽水,然後將注射器安裝到灌注管末
端的閥門上。
b.
小心謹慎地將生理鹽水從注射器注入導管中。此時應能從導管尖端觀察到
均勻的液流。
c.
必要時,請重複步驟
a
和
b
。
d.
按照標準技術要求對導管和灌注管進行沖洗,以確保沒有殘留的氣泡,並
確認灌注孔通暢。
e.
這時,即可給患者插入導管。
警告:如果導管仍然堵著或無法正常工作,請勿繼續使用此導管。
注:小的注射器可提供足夠的壓力,以產生顯著的液流。
不良反應
導管消融術曾造成的嚴重不良反應包括:肺栓塞、心肌梗塞、中風、心包填塞及
死亡。
下列並發症曾在前期研究過程中出現或在文獻中有報道:
1.
與導管插入術/導管操作有關:血管出血
/
局部血腫、血栓形成、房室瘻、假性
動脈瘤、血栓栓塞、血管迷走神經反應、心臟穿孔、心包積液/心包填塞、
血栓症、空氣栓塞、心律不齊及瓣膜損傷、氣胸及胸腔積血、肺水腫、組織缺
氧、胸膜腔積液、急性呼吸窘迫綜合症(
ARDS
)、充血性心力衰竭、吸入性
肺炎、肺炎、氣喘發作、低血壓、
ICD
電極故障、貧血、血小板減少、彌散性
血管內凝血、鼻衄、全身感染、尿道感染、鎮靜藥物誘發的呼吸暫停、鎮靜藥
物誘發的
CO
2
瀦留並伴有嗜睡和膽囊炎。
2.
與
RF
有關:胸痛
/
不適、心室性頻脈心律不整、
TIA
、
CVA
、完全心傳導阻
滯、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈血栓形成、冠狀動脈剝離、心肌血栓性栓塞、
心包炎、心臟穿孔
/
心包填塞、瓣膜損傷以及磷酸激酶濃度上升。
3.
與器械或手術無關:尿瀦留、暫態四肢麻木、帕金森病和胃腸憩室病。
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