Johnson & Johnson Biosense Webster ThermoCool, Инструкция по эксплуатации

Страница: 101 / 148

Slovensko
M-5276-658A 101
Za pravilno namestitev katetra si pomagajte tako s fluoroskopijo kot tudi z
elektrogramom.
11. Upogibanje katetrov:
Uporabite drsno ro č ico za upogibanje konice katetra (Slika 1). Ko ro č ico
potegnete nazaj iz nevtralnega, se konica upogne odvisno od smeri rotacije.
Koli
č ina odmika je odvisna od rotacije ro č ice. Ko ro č ico potisnemo naprej,
se konica odkloni v nasprotni smeri. Za izravnanje konice vrnite drsno
ro
č ico v nevtralno lego.
Slika 1
Ro č aj ima nastavljiv nadzor trenja, ki operaterju dopuš č a, da uporablja
drsno ro č ico in upogibljivo konico v "prostem" stanju ali da prilagodi trenje
tako, da sta drsna ro č ica in krivina konice "zaklenjeni" v dolo č eni legi
(Slika 2). Ta gumb se nahaja na nasprotni strani drsne ro č ice. Ko kateter
vzamete iz embalaže, bo gumb v položaju "izklop", ki omogo č a povsem
prosto gibanje ro č ice in upogibanja konice. Koli č ina trenja se pove č uje, ko
gumb za kontrolo trenja vrtite v smeri urinega kazalca, dokler ne dosežete
položaja "vklop". Vrtenje v smeri urinega kazalca od položaja "izklop"
pove
č uje trenje v mehanizmu za upogibanje. Vrtenje v nasprotni smeri
urnega kazalca od položaja "vklop" zmanjšuje trenje v mehanizmu za
upogibanje.
Slika 2
12. Za RF uporabo in nastavitev pretoka si oglejte Tabelo 1.
Tabela 1: Nastavitve RF in pretoka
PRIPORO Č ENI PARAMETRI ZA DOVAJANJE RADIOFREKVENCE
ATRIJSKA
ABLACIJA VENTRIKULARNA
ABLACIJA
Obmo č je izhodne mo č i 15 W do 30 W* 31 W do 50 W
Spremljanje temperature <40°C** <40°C**
Stopnja pretoka hladilne
teko
č ine med dovajanjem
radiofrekvence
8ml/min 15ml/min
Trajanje delovanja 30 do 120 sekund 60 do 120 sekund
* Mo č nad 30 vatov je možno uporabiti, ko transmuralne lezije Ni možno
doseži ob nižji stopnji energije. Za nastavitve mo č i > 30 vatov je priporo č ena
stopnja pretoka hladilne teko č ine 15ml/min.
** Temperatura, prikazana na radiofrekven č nem generatorju ne predstavlja
temperature tkiva ali temperature vmesnika med elektrodo in tkivom.
Dodatna priporo
č ila:
Za ablacijo z istmusom pogojenem atrijskem plapolanju (atrijski fluter) se
sme uporabljati jakosti ve
č je od 30 W in tja do 50 W le, č e se blokade
prevoda ne da dose č i pri nižji jakosti elektri č ne energije.
13. Priporo č ila za spiranje: Pove č ajte spiranje na visoko stopnjo pretoka z
za č etkom do 5 sekund preden za č nete dovajati radiofrekven č no energijo, in
to visoko stopnjo pretoka vzdržujte še 5 sekund po kon č anju dovajanja
energije. Za stopnje energije do 30 vatov se uporablja visoka stopnja
pretoka 8ml/min. Za stopnje energije med 31-50 vati se uporablja visoka
stopnja pretoka 15ml/min.
14. Dovajanje radiofrekven č ne energije se ne sme za č eti, dokler ni pove č anje
stopnje pretoka potrjeno z zmanjšanjem temperature konice elektrode za
vsaj 2 °C.
15. Nadzirajte temperaturo konice katetra ves č as postopka, da zagotovite
ustrezno hlajenje. Opomba: Prikazana temperatura predstavlja samo
temperaturo elektrode, ne pa temperature tkiva.
16. Postopek za č nite s 15-20 vati. Po 15 sekundah lahko mo č po potrebi
pove č ujete v stopnjah 5-10 W, dokler ne dosežete transmuralne lezije,
opredeljene kot >80 % zmanjšanje amplitude unipolarnega atrijskega
elektrokardiograma, ali pojav dvojnega potenciala enake ali nizke
amplitude. Priporo
č eno je, da mo č ne presega 50 W, ko je kateter
vzporedno s tkivom, in 35 W, ko je kateter navpi č no na tkivo. Trajanje vsake
radiofrekven č ne ablacije naj ne presega 120 sekund. Kateter je dovoljeno
potegniti do naslednje lokacije v č asu 120-sekundnega dovajanja energije.
Radiofrekven č no energijo lahko z istim katetrom ponovno dovajamo na isto
ali drugo mesto.
17. Č e pa pride do izklju č itve generatorja (zaradi impendance ali temperature),
je treba pred ponovnim dovajanjem radiofrekven č nega toka kateter izvle č i
in preveriti, ali se je na konici elektrode nabral koagulum. Za odstranitev
koaguluma konico katetra nežno obrišete s sterilnim kosmom vate,
namo
č enim v fiziološko raztopino; konice elektrode ne drgnite in ne
upogibate, ker se povezava med cevko in konico elektrode lahko poškoduje
ali lo
č i. Pred ponovnim uvajanjem katetra se prepri č ajte, da odprtine za
dovajanje raztopine niso zamašene. To storite kot sledi:
a. Napolnite 1 ali 2-mililitrsko brizgo* s fiziološko raztopino in na konec cevi
za spiranje pritrdite zaporno pipo.
b. Previdno injicirajte raztopino iz injekcijske brizge v kateter. Iz konice
katetra bi moral te č i enakomeren tok teko č ine.
c. Po potrebi ponovite koraka a in b.
d. Kateter in ocevje sperite s standardno tehniko, s katero zagotovite
odstranitev zra č nih mehur č kov in se prepri č ate o prepustnosti spiralnih
lukenj.
e. Kateter je možno sedaj vstaviti v bolnika.
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.