Dansk
M-5276-658A
43
Før katetret frem til området, der skal undersøges. Benyt både fluoroskopi
og elektrogrammer til at hjælpe med til at placere kateteret korrekt.
11. Bøjning af katetere:
Vippearmen betjenes for at bøje kateterspidsen (figur 1). Når armen
trækkes bagud fra neutral stilling, bøjes spidsen, i forhold til retningen af
drejeretningen. Bøjningsgraden er relativ til armens drejningsgrad. Når
knappen trykkes fremad, krummes spidsen i modsat retning. Skal spidsen
rettes ud, bringes vippearmen tilbage i neutral stilling.
Figur 1
Håndtaget er udstyret med en justerbar låseanordning, der tillader justering
af vippearmen og indstilling af spidsen i ulåst stilling, eller justerer friktionen
til den stilling, hvor vippearmen og spidskrumning fastlåses (figur 2). Denne
knap er placeret på den modsatte side af vippearmen. Når udstyret fjernes
fra emballagen, er knappen i den position, der giver den frieste bevægelse
af både armen og den bøjelige spids. Friktionen stiger når friktionsknappen
drejes med uret indtil den når stillingen "on". Drejning med uret, fra stillingen
"off", forøger friktionen i bøjningsmekanismen. Drejes imod uret fra
stillingen "on”, formindskes friktionen i bøjningsmekanismen.
Figur 2
12. Med hensyn til RF-tilførsel og indstilling af gennemstrømningsgraden
henvises til tabel 1.
Tabel 1: RF- og gennemstrømningsindstillinger
ANBEFALEDE RF-AVENDELSESPARAMETRE
ATRIALABLATION
VENTRIKULÆR
ABLATION
Effektområde
15 W til 30 W*
31 W til 50 W
Temperaturovervågning <40°C** <40°C**
Skyllehastighed under RF-
afgivelse
8ml/min. 15ml/min.
Doseringstid
30 til 120
sekunder
60 til 120 sekunder
* Effektniveauer, der overskrider 30 Watt, kan benyttes når transmurale
læsionermove sentence below, up !ikke kan opnås ved lavere
energiniveauer. Ved effektindstillinger > 30 Watt, anbefales en
skyllehastighed på 15ml/min.
** Temperaturen, der vises på RF-generatoren, angiver ikke
vævstemperaturen move sentence below, up ! eller temperaturen i
kontaktfladen imellem elektrode og væv.
Yderligere anbefalinger:
Ved istmusafhængig flimmerablation, bør effekter på mere end 30 Watt og
op til 50 Watt kun benyttes, hvis der ikke kan opnås ledningsblokering ved
lavere niveauer.
13. Anbefalinger ved gennemskylning: Forøg skylningen til høj
gennemstrømnings hastighed i op til 5 sekunder, før der tilføres RF-energi,
og hold den høje gennemstrømningshastighed op til 5 sekunder efter
afbrydelsen af RF-energitilførslen. Ved effektniveauer op til 30 watt bør der
vælges en høj gennemstrømningshastighed på 8 ml/min. Ved
effektniveauer imellem 31-50 Watt, bør der vælges en
gennemstrømningshastighed på 15 ml/min.
14. Tilførslen af RF-energi må ikke påbegyndes, før forøgelsen af
gennemstrømningshastigheden er bekræftet ved et temperaturfald på
mindst 2º C i elektrodespidsen.
15. Overvåg temperaturen i kateterspidsen under hele procedureforløbet for at
sikre tilstrækkelig skylning. Bemærk: Den viste temperatur angiver kun
elektrodetemperaturen, ikke vævstemperaturen.
16. Begynd proceduren med 15-20 Watt. Efter 15 sekunder kan effekten
forøges i trin på 5-10 W efter behov, indtil der opnås en transmural læsion,
defineret ved >80% reduktion i unipolær atrial elektrogram amplitude eller
ved frembringelse af dobbelte potentialer af tilsvarende eller lav amplitude.
Det anbefales at effekten ikke overstiger 50 W når kateteret er parallelt med
vævet og 35 W, hvis kateteret er vinkelret på vævet. Varigheden af hver
RF-ablation bør ikke overskride 120 sekunder. Det er tilladt at trække
kateteret til den næste placering indenfor den 120 sekunder lange
tilførselsperiode. RF-energien kan afgives igen på det samme sted eller et
andet sted med det samme kateter.
17. Men hvis generatoren afbrydes (impedans eller temperatur), skal kateteret
trækkes tilbage og elektroden på spidsen skal efterses for koagulum, før
der igen tilføres RF-energi. Til fjernelse af evt. koagulum benyttes en steril
gazetampon fugtet med sterilt saltvand til forsigtig aftørring af spidsen.
Skrub ikke på eller vrid ej heller spidselektroden, da dette kan ødelægge
forbindelsen imellem spids og elektrode og måske forårsage, at den løsnes.
Før indføring skal det kontrolleres at skyllehullerne ikke er tilstoppede, på
følgende måde:
a. Fyld en 1 eller 2 ml sprøjte* med steril saltvandsopløsning og fastgør til
stophanen i enden af skylleslangen.
b. Sprøjt forsigtigt saltvandet fra sprøjten ind i katetret. Jævne
væskestrømme skal være synlige i spidsen af kateteret.
c. Gentag trin a og b, om nødvendigt.
d. Gennemskyl kateter og slanger iflg. standardprocedurer, for at sikre
fjernelse af luftbobler samt for at kontrollere at skyllehullerne er åbne.
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
