Johnson & Johnson Biosense Webster ThermoCool, Инструкция по эксплуатации

Страница: 127 / 148

Lietuvi ų k.
M-5276-658A 127
10. Į veskite T
HERMO
C
OOL
®
SF diagnostin į /abliacijos kateter į per į vedimo viet ą ,
naudodami mažiausio dydžio 8 F į vedimo mov ą . Kateter į veskite iki tiriamos
vietos. Naudokit ė s fluoroskopija ir elektrogramomis tam, kad į vestum ė te
kateter į tiksliai į norim ą viet ą .
11. Kateteri ų išlinkimai:
Kateterio galiuko pakreipimui naudokite rankenos mygtuk ą (1 pav.).
Mygtuk ą iš neutralios pad ė ties patraukus atgal, galiukas pakryps atitinkamai
pagal sukimo krypt į . Pakreipimo mastas atitinka mygtuko pasukimo mast ą .
Past ū mus mygtuk ą į priek į , galiukas pakryps į priešing ą pus ę . Galiukui
ištiesinti, sugr ą žinkite ranken ė l ė s mygtuk ą į neutrali ą pad ė t į .
1 pav.
Ranken ė l ė je yra nureguliuojama trinties kontrol ė , kuri leidžia operatoriui
naudoti ranken ė l ė s mygtuk ą ir nulenkti galiuk ą „laisvoje“ b ū kl ė je arba
nureguliuoti trint į iki tokio lygio, kad ranken ė l ė s mygtukas ir galiuko
išsilenkimas užsifiksuot ų vietoje (2 pav.). Ši ranken ė l ė yra priešingoje
ranken ė l ė s mygtukui pus ė je. Kai išimsite iš pakuot ė s, ranken ė l ė bus
išjungtoje „off“ pad ė tyje, kuri suteiks galimyb ę atskirai atlikti mygtuko ir
lankstaus galiuko perk ė limus. Trinties kiekis padid ė ja, kai trinties kontrol ė s
ranken ė l ė yra sukama pagal laikrodžio rodykl ę , kol pilnai pasiekia į jungimo
„on“ pad ė t į . Iš išjungimo „off“ pad ė ties sukant pagal laikrodžio rodykl ę ,
padid ė s frikcija tarp lankstaus mechanizmo. Iš į jungimo „on“ pad ė ties
sukant prieš laikrodžio rodykl ę , frikcija tarp lankstaus mechanizmo
sumaž ė s.
2 pav.
12. Radijo
dažni ų taikym ą ir t ė km ė s nustatym ą žr. į 1 lentel ę .
1 lentel ė : Radijo dažni ų ir t ė km ė s nustatymai
REKOMENDUOJAMI RADIJODAŽNI Ų PARAMETRAI
PRIEŠIRDŽIO
ABLIACIJA
SKILVELIO
ABLIACIJA
Galingumo diapazonas Nuo 15 W iki 30 W* Nuo 31W iki 50 W
Temperat ū ros steb ė sena <40 °C** <40 °C**
Irigacin ė s t ė km ė s santykis
naudojant radijodažnius
8ml/min 15ml/min
Naudojimo laikas Nuo 30 iki 120
sekundži ų
Nuo 60 iki 120
sekundži ų
* Energijos lygiai viršijantys 30 vat ų gali b ū ti naudojami, kai esant
mažesniems energijos lygiams negalima sukurti tarpusienio pakitim ų .
Energijos nustatymams > 30 vat ų , rekomenduojama irigacijos dažnio t ė km ė -
15ml/min.
** Jei radijo dažni ų generatoriaus ekrane nerodoma audinio temperat ū ra ar
elektrodo audinio s ą sajos temperat ū ra.
Papildoma rekomendacija:
Prieširdži ų plazd ė jimo, kai norima paveikti s ą smaukos srit į abliacijai 30 W
viršijantis galingumas, ta č iau neviršijant 50 W, gali b ū ti naudojamas tik tais
atvejais, kada naudojant žemesnius galingumo lygius ne į manoma blokuoti
laidumo.
13. Rekomendacijos irigacijai: 5 sekundes prieš radijo dažni ų energijos
padidinkite irigacij ą iki aukšto tek ė jimo dažnio lygmens, 5 sekundes
išlaikydami š į aukšt ą tek ė jimo dažnio lygmen į po to, kai nutrauksite
energijos tiekim ą . Iki 30 vat ų energijai reikia naudoti aukšt ą 8ml/min t ė km ė s
dažn į . Lygmenims tarp 31-50 vat ų energijai, reikia naudoti aukšt ą 15ml/min
t ė km ė s dažn į .
14. Negalima prad ė ti radijo dažni ų energijos naudojimo, kol elektrodo galiuko
temperat ū ros minimaliu 2º C sumaž ė jimu, nepatvirtinamas irigacijos t ė km ė s
dažnio padid ė jimas.
15. Visos proced ū ros metu, steb ė kite kateterio galiuko temperat ū r ą , kad
užtikrintum ė te tinkam ą irigacij ą . Pastaba: Parodoma temperat ū ra rodo tik
elektrodo temperat ū r ą , o ne audinio temperat ū r ą .
16. Prad ė kite proced ū r ą nuo 15-20 vat ų . Po 15 sekundži ų energij ą galima
padidinti 5-10 W prieaugiais, pagal poreik į , kol bus pasiektas transmuralinis
pažeidimas, kuris nusakomas vienpolio prieširdžio elektrogramos
amplitud
ė s sumaž ė jimu >80%, arba tolygios ir žemos amplitud ė s dvigub ų
potencial ų pasirodymu. Rekomenduojama, kad galia neviršytu 50 W, kai
kateteris yra paraleliai audiniui ir 35 W, jei kateteris statmenai audiniui.
Kiekvienos radijo dažni
ų abliacijos trukm ė neturi viršyti 120 sekundži ų .
Kateterio perk ė limas į kitas viet ą , leidžiamas per 120 sekundži ų , kai
naudojama energija. Radijo dažni ų srov ė s aplikacijas galima taikyti dar
kart ą toje pa č ioje vietoje ar skirtingose vietose naudojant t ą pat į kateter į .
17. Ta č iau tuo atveju jei, išsijungt ų generatorius (d ė l varžos ar temperat ū ros),
kateter į b ū tina ištraukti ir, prieš dar kart ą į jungiant radijodažni ų srov ę (RF) –
nuo elektrodo galiuko nuvalyti koaguliavusias daleles. Norint švariai nuvalyti
elektrodo galiuk
ą galima naudoti sterilios fiziologiniame tirpale sudr ė kintos
marl ė s gabaliuk ą ; jokiais b ū dais ir nelankstykite elektrodo galiuko, nes
galite sugadinti elektrodo jungt į ar iš vietos išjudinti kateterio gale esant į
elektrod ą . Prieš į vedant patikrinkite ar neužsikimš ę praplovimo skylut ė s.
a. Užpildykite 1 ar 2 ml švirkšt ą * sterilaus fiziologinio skys č io ir j į
pritvirtinkite gale esan č io irigacinio vamzdelio č iaupo.
b. Fiziologin į skyst į iš švirkšto atsargiai sustumkite į kateter į . Vienodos
skys č io č iurkšl ė s turi matytis per kateterio galiuk ą .
c. Jei reik ė t ų – pakartokite b ir c punktuose nurodytus veiksmus.
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.