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28 M-5276-658A
funcionamiento de estos sistemas junto con el catéter T
HERMO
C
OOL
®
SF
de
diagnóstico/ablación con punta dirigible. Use los cables accesorios Biosense
Webster apropiados para conectar el catéter T
HERMO
C
OOL
®
SF
de
diagnóstico/ablación con punta dirigible a los accesorios adecuados.
1.
Saque el catéter de su embalaje utilizando una técnica aséptica y colóquelo
en una zona de trabajo estéril. Inspeccione el catéter cuidadosamente para
comprobar la integridad y el estado general del electrodo.
2.
Cree una vía de acceso vascular en una vena central grande utilizando
técnicas asépticas.
3.
Para comprobar la compatibilidad entre el introductor y el catéter, haga
avanzar el catéter por el introductor antes de la inserción.
4.
Conecte el catéter al equipo de grabación y/o al generador de RF utilizando
los cables de Biosense Webster apropiados. Para completar el circuito
eléctrico, debe conectarse un electrodo indiferente a la entrada del
electrodo indiferente del generador de RF.
5.
Conecte el tubo de irrigación a una bolsa de solución salina heparinizada
(1 u heparina/ml) a temperatura ambiente utilizando prácticas hospitalarias
seguras estándares. Abra la llave de paso al final del tubo de irrigación y
llene este lo más lentamente posible. Extraiga el aire que pudiera quedar
atrapado y después cierre la llave de paso.
6.
Cargue el tubo de irrigación en la bomba de irrigación. Abra la llave de
paso y lave el tubo de irrigación siguiendo las instrucciones de la bomba de
irrigación hasta que se expulse el aire por el extremo abierto del tubo.
7.
Conecte la llave de paso del extremo del tubo de irrigación con la conexión
luer del catéter T
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C
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SF
de diagnóstico/ablación con punta
dirigible.
8.
Lave el catéter y los tubos según las técnicas estándares para garantizar el
purgado de cualquier resto de burbujas de aire en el interior de los mismos
y compruebe que los orificios de irrigación están libres.
9.
Comience la irrigación continua a una velocidad de flujo de 2 ml/min.
10. Inserte el catéter T
HERMO
C
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®
SF
de diagnóstico/ablación con punta
dirigible por el lugar de entrada, utilizando una vaina introductora con un
tamaño mínimo de 8 F. Adelante el catéter hacia la zona de estudio. Utilice
fluoroscopia y electrogramas para facilitar la correcta posición.
11. Deflexión de los catéteres:
Utilice la palanca basculante para orientar la punta del catéter (Figura 1).
Cuando retire la palanca de su posición neutra, la punta se orientará según
la dirección del giro. El grado de orientación es relativo al giro de la
palanca. Si empuja la palanca hacia delante, la punta se orientará en
dirección opuesta. Para enderezar la punta, ponga la palanca basculante
de nuevo en posición neutra.
Figura 1
El mango dispone de un control de fricción regulable que permite utilizar la
palanca basculante y la punta dirigible "libremente" o ajustar la fricción en
un punto donde la palanca y la curva de la punta deben "bloquearse"
(Figura 2). Este botón se encuentra en el lado opuesto de la palanca
basculante. Fuera del paquete, el botón se encuentra estándar en posición
"off", lo que permite el movimiento más libre para la palanca y la punta
dirigible. La fricción aumenta en tanto se gira el botón de control de fricción
en sentido horario, hasta que alcance la posición totalmente "on". La
rotación en sentido horario desde la posición “off” aumenta la fricción
dentro del mecanismo dirigible. La rotación en sentido anti-horario desde la
posición “off” reduce la fricción dentro del mecanismo dirigible.
Figura 2
12. Consultar la Tabla 1 para la aplicación de RF y los ajustes de caudal.
Tabla 1: Ajustes de RF y caudal
PARÁMETROS RECOMENDADOS DE APLICACIÓN DE RF
ABLACIÓN
AURICULAR
ABLACIÓN
VENTRICULAR
Rango de potencia
De 15 W a 30 W*
De 31 W a 50 W
Monitorización de
temperatura
<40 °C**
<40 °C**
Caudal de irrigación durante
aplicación de RF
8ml/min 15ml/min
Periodo de aplicación
De 30 a 120
segundos
De 60 a 120 segundos
* Pueden usarse niveles de potencia de más de 30 vatios cuando no pueden
lograrse lesiones transmurales a niveles más bajos de energía. Para ajustar
la potencia a > 30 vatios, el caudal recomendado de irrigación es de
15 ml/min.
**La temperatura mostrada en el generador de RF no representa la
temperature del tejido o la temperatura de la zona de unión entre el
electrodo y el tejido.
Recomendaciones adicionales:
Para la ablación de flutter postural del istmo, la aplicación de potencias
superiores a 30 vatios y hasta 50 vatios debe utilizarse sólo si el bloqueo de
la conducción no puede lograrse con niveles inferiores de energía.
13. Recomendaciones para la irrigación. Aumente la irrigación hasta un caudal
alto comenzando 5 segundos antes del inicio de la emisión de energía de
RF y manteniendo este valor de caudal hasta 5 segundos después de
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