Johnson & Johnson Biosense Webster ThermoCool, Инструкция по эксплуатации

Страница: 122 / 148

Latviski
122 M-5276-658A
Nolieciet katetra smaili (1. att ē ls) ar kulises sviru. Kad sviru atvelk atpaka ļ
no norm ā l ā st ā vok ļ a, smaile noliecas rot ā cijas kust ī bas virzien ā .
Noliekšan ā s lielums ir atkar ī gs no sviras pagriešanas lieluma. Kad sviru
spiež uz priekšu, smaile tiek noliekta pret ē j ā virzien ā . Lai smaili iztaisnotu,
novietojiet kulises sviru neitr ā l ā st ā vokl ī .
1. att ē ls
Rokturim ir regul ē jama frikcijas kontrole, kas ļ auj operatoram lietot kulises
sviru un noliecamo smaili “br ī v ā ” st ā vokl ī , vai iestat ī t frikciju t ā , lai kulises
svira un smailes liekums b ū tu “fiks ē t ā ” st ā vokl ī (2. att ē ls). Šim nol ū kam
paredz ē t ā poga atrodas kulises svirai pret ē j ā pus ē . Iz ņ emot no iepakojuma,
rokturis b ū s izsl ē gt ā (off) st ā vokl ī , kas pie ļ auj svirai un noliecamajai smailei
visliel ā ko kust ī bas br ī v ī bu. Frikcija pieaug, pagriežot frikcijas kontroles pogu
pulkste ņ a r ā d ī t ā ja kust ī bas virzien ā , l ī dz t ā sasniedz piln ī b ā iesl ē gtu (on)
st ā vokli. Pagriešana pulkste ņ a r ā d ī t ā ja kust ī bas virzien ā no izsl ē gta (off)
st ā vok ļ a palielina frikciju noliekšanas meh ā nism ā . Pagriešana pret ē ji
pulkste ņ a r ā d ī t ā ja kust ī bas virzienam no iesl ē gta (on) st ā vok ļ a samazina
frikciju noliekšanas meh ā nism ā .
2. att ē ls
12. RF
pievad ī šanas un pl ū smas iestat ī jumus skat ī t 1. tabul ā .
1. tabula: RF un pl ū smas iestat ī jumi
IETEICAMIE FR EKSPLUAT Ā CIJAS PARAMETRI
ATRI Ā LA
EKSTIRP Ā CIJA
VENTRIKUL Ā RA
EKSTIRP Ā CIJA
Jaudas robežas 15 W - 30 W* 31 W - 50 W
Temperat ū ras uzraudz ī ba <40 °C** <40 °C**
Irig ā cijas pl ū smas ā trums RF
pievad ī šanas laik ā
8 ml/min 15 ml/min
Pievad ī šanas ilgums 30 - 120 sekundes 60 - 120 sekundes
* Jaudas, kas p ā rsniedz 30 W ir j ā lieto, ja transmur ā lus boj ā jumus nevar
pan ā kt ar zem ā ku ener ģ ijas l ī meni. Jaudai > 30 W ieteicam ā irig ā cijas
pl ū sma ir 15ml/min.
** Temperat ū ra, kas par ā d ī ta uz RF ģ eneratora, neatspogu ļ o audu
temperat ū ru vai elektroda un audu saskares vietas temperat ū ru.
Papildu ieteikumi:
Lai veiktu no isthmus atkar
ī gas mirgošanas ekstirp ā ciju, jaudas, kas ir
liel ā kas par 30 W un l ī dz 50 W, var izmantot tikai t ā d ā gad ī jum ā , ja
vad ī šanas blok ā di nevar pan ā kt ar maz ā ku jaudas l ī meni.
13. Ieteikumi irig ā cijai: Palieliniet irig ā ciju l ī dz lielam pl ū smas ā trumam
apm ē ram 5 sekundes pirms RF ener ģ ijas pievad ī šanas s ā kuma un
saglab ā jiet lielu pl ū smas ā trumu v ē l 5 sekundes p ē c tam, kad ener ģ ijas
pievad ī šana ir pabeigta. Jaudai l ī dz 30 vatiem j ā lieto liels pl ū smas ā trums –
8 ml/min. Jaudas l ī menim 31 - 50 W, ir j ā lieto liels pl ū smas ā trums –
15 ml/min.
14. RF ener ģ ijas pievad ī šanu nedr ī kst s ā kt, pirms irig ā cijas pl ū smas ā trums ir
apstiprin ā ts ar elektroda smailes temperat ū ras pazemin ā šanos vismaz par
2 ºC.
15. Lai nodrošin ā tu pien ā c ī gu irig ā ciju, visas proced ū ras laik ā uzraugiet katetra
smailes temperat ū ru. Piez ī me: uzr ā d ī t ā temperat ū ra attiecas tikai uz
elektroda temperat ū ru, nevis uz audu temperat ū ru.
16. S ā ciet proced ū ru ar 15 – 20 W jaudu. P ē c 15 sekund ē m jaudu var palielin ā t
ar 5-10 W soli p ē c vajadz ī bas, l ī dz tiek pan ā kts transmur ā ls boj ā jums, ko
defin ē k ā >80% unipol ā ras ā trija elektrogrammas amplit ū das
samazin ā šanos vai dubultu potenci ā lu par ā d ī šanos ar vien ā du un zemu
amplit ū du. Ieteicams nep ā rsniegt 50 W jaudu, kad katetrs ir paral ē li audiem,
un 35 W, ja katetrs ir perpendikul ā ri audiem. Katras RF ekstirp ā cijas ilgums
nedr ī kst p ā rsniegt 120 sekundes. 120 sekunžu ilg ā s ener ģ ijas pievad ī šanas
laik ā ir pie ļ aujama katetra p ā rvilkšana uz n ā košo lokaliz ā ciju. Izmantojot šo
pašu katetru, RF ener ģ iju var atk ā rtoti pievad ī t tai pašai vai citai vietai.
17. Tom ē r ja ģ enerators ir ticis izsl ē gts (pieaugot pretest ī bai vai temperat ū rai),
katetrs ir j ā izvelk un j ā p ā rbauda, vai smailes elektrods nav j ā not ī ra no
koagul ā ta, pirms atkal piesl ē dz RF str ā vu. Smailes sekciju var not ī r ī t, viegli
noslaukot koagul ā tu, ja t ā ds ir, ar steril ā fiziolo ģ isk ā š ķī dum ā sam ē rc ē tu
sterilas marles spilventi ņ u. Ner ī v ē jiet un nelieciet smailes elektrodu, jo tas
var saboj ā t smailes elektroda stiprin ā jumu, un smailes elektrods var k ļū t
va ļī gs. Pirms atk ā rtotas katetra ievad ī šanas p ā rliecinieties, vai irig ā cijas
atveres nav aizs ē r ē jušas:
a. Uzpildiet 1 vai 2 ml š ļ irci* ar sterilu fiziolo ģ isko š ķī dumu un pievienojiet
pie v ā rsta irig ā cijas caurules gal ā .
b. Uzman ī gi ievadiet fiziolo ģ isko š ķī dumu no š ļ irces katetr ā . No katetra
smailes j ā b ū t redzam ā m vien ā d ā m š ķ idruma pl ū sm ā m.
c. Atk ā rtojiet so ļ us b un c, ja nepieciešams.
d. Izmantojot standarta pa ņē mienu, izskalojiet katetru un caurul ī ti, lai
nodrošin ā tu aiz ķē rušos gaisa burbul ī šu aizv ā kšanu un p ā rbaud ī tu, vai
irig ā cijas atveres darbojas.
e. Tagad katetru var ievad ī t pacient ā .
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.