Svensk
M-5276-658A
53
Figur 1
Handtaget har en justerbar friktionskontroll som gör det möjligt för
operatören att använda vridknoppen och den böjbara spetsen i ett "fritt"
tillstånd eller justera friktionen dit vridknoppen och spetsböjen är "låsta" på
plats (figur 2). Den här knoppen är placerad på vridknoppens motsatta sida.
Ute ut förpackningen kommer knoppen att vara i "av"-position, vilket ger
den friaste rörelsen för armen och den böjbara spetsen. Mängden friktion
ökar när friktionskontrollknoppen vrids medurs tills den når helt "på"-läge.
Medurs vridning från position “av” ökar friktionen i böjningsmekanismen.
Moturs vridning från position "på" minskar friktionen i böjningsmekanismen.
Figur 2
12. För RF-applicering och flödesinställningar, se tabell 1.
Tabell 1: RF- och flödesinställningar
REKOMMENDERADE APPLIKATIONSPARAMETRAR
ATRIAL
ABLATION
VENTRIKULÄR
ABLATION
Effektintervall
15 till 30 W*
31 till 50 W
Temperaturövervakning <40° C**
<40° C**
Irrigationsflödeshastighet
under RF-applicering
8ml/min 15ml/min
Appliceringstid
30 till 120
sekunder
60 till 120 sekunder
* Effektnivåer överskridande 30 watt kan användas när transmurala lesioner
inte kan uppnås vid lägre energinivåer. För effektinställningar > 30 W, är den
rekommenderade irrigationsflödeshastigheten 15ml/min.
** Temperaturen visad på RF-generatorn återger inte vävnadstemperatur
eller elektrod-vävnadgränssnittets temperatur.
Ytterligare rekommendation:
För isthmusberoende fladderablation skall effektappliceringar överskridande
30 och upp till 50 watt endast användas om överföringsblockering inte kan
uppnås vid lägre effektnivåer.
13. Rekommendation för irrigation: Öka irrigationen till hög flödeshastighet
genom att starta 5 sekunder före start av RF-energitillförsel och upprätthåll
den höga flödeshastigheten upp till 5 sekunder efter avslutad
energiapplicering. För effektnivåer upp till 30 watt skall en hög
flödeshastighet på 8 ml/min användas. För effektnivåer mellan 31 till
50 watt skall en hög flödeshastighet på 15ml/min användas.
14. Leveransen av RF-energi får inte påbörjas innan ökningen av
irrigationsflödeshastigheten är bekräftad genom en minskning på minst 2º C
av spetselektrodens temperatur.
15. Övervaka kateterspetsens temperatur genom hela proceduren för att
säkerställa adekvat irrigation. Anmärkning! Den visade temperaturen
återger endast elektrodens temperatur, inte vävnadens temperatur.
16. Starta en procedur vid 15-20 watt. Efter 15 sekunder kan effekten höjas i
steg om 5-10 W vid behov tills en transmural lesion har uppnåtts definierad
av >80 % reducering av unipolär atrial elektrogramamplitud eller
framträdande av dubbla potentialer av lika eller låg amplitud.
Rekommendationen är att effekten inte överskrider 50 W när katetern år
parallellt med vävnaden och 35 W om katetern är vinkelrätt mot vävnaden.
Varaktigheten för varje RF-ablation skall inte överskrida 120 sekunder. Att
dra katetern till nästa plats är tillåtet under energiappliceringen om 120
sekunder. RF-ström kan appliceras igen på samma ställe eller på växlande
ställen med samma kateter.
17. I händelse av ett generatoravbrott (impedans eller temperatur) måste
katetern dras tillbaka och spetselektroden inspekteras med avseende på
koagulat innan RF-strömmen åter appliceras. För att ta bort eventuellt
koagel kan en steril gasbinda fuktad med saltlösning användas för att
försiktigt torka spetssektionen ren. Skrubba eller vrid inte spethuven
eftersom skada på spetshuvelektrodens bindning kan uppstå och lösgöra
den. Säkerställ innan återinsättning att irrigationshålen inte är igentäppta på
följande sätt:
a. Fyll en 1 eller 2 ml spruta* med steril koksaltlösning och anslut till kranen
i irrigationsslangens ände.
b. Spruta försiktigt in koksaltlösningen från sprutan in i katetern. Konstanta
vätskeströmmar skall synas vid kateterspetsen.
c. Upprepa steg a och b, vid behov.
d. Skölj kateter och rörledning med standardteknik för att säkerställa
utrensning av instängda luftbubblor och för att kontrollera att
irrigationshålen är öppna.
e. Katetern kan nu föras in i patienten.
VARNING! Använd inte katetern om den fortfarande är tilltäppt eller
om den inte fungerar riktigt.
OBS!
En liten spruta ger tillräckligt tryck för att producera en synlig ström
av vätska.
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
