Johnson & Johnson Biosense Webster ThermoCool SmartTouch, Инструкция по эксплуатации

Страница: 126 / 144

Lietuvi ų k.
126 M-5276-692A
su kateteriu. Po į kišimo, į stumkite į kišimo vamzdel į atgal ranken ė l ė s
kryptimi.
4. Suderinamumo užtikrinimui tarp į movos ir kateterio, prieš į vedim ą
į stumkite kateter į per į mov ą . Rekomenduojame naudoti P
REFACE
®
į mov ą
arba 8,5 F į mov ą .
5. Naudodami atitinkamus kabelius kateter į sujunkite su duomen ų
registravimo į ranga ir (arba) su radijo dažni ų generatoriumi per C
ARTO
®
3
sistem ą . Prijunkite kateter į prie paciento s ą sajos į rangos (PIU) naudodami
tinkam ą Biosense Webster kabel į . Prijunkite PIU prie generatoriaus,
naudodami tinkam ą Biosense Webster kabel į . Naudodami atitinkamus
s ą sajos kabelius, PIU prijunkite prie tinkam ų duomen ų registravimo ir
kartografavimo sistem ų , į skaitant C
ARTO
®
3 navigacijos sistem ą .
Naudokite Biosense Webster s ą sajos kabelius. Prie kateterio prijungimo
jungties naudodami Luerio jungt į , prijunkite irigacijos siurblio vamzdelius.
Taip pat galite naudoti 3 kryp č i ų kranel į . Irigacijos siurbl į prijunkite prie
į prasto kambario temperat ū ros, heparinizuoto (1 u heparino/ml)
fiziologinio tirpalo maišelio laikydamiesi standartini ų , ligonin ė s saugos
praktik ų . Visai elektros grandinei, prie indiferentiškos radijo dažni ų
generatoriaus elektrodo į vesties reikia prijungti indiferentišk ą elektrod ą .
6. Taikydami standartinius metodus praplaukite kateter į ir vamzdelius, kad
garantuotum ė te, jog susidar ę oro burbuliukai yra išstumiami, o irigacijos
skylut ė s n ė ra užsikišusios.
7. Prad ė kite nuolatin ę irigacij ą naudodami 2 ml/min t ė km ė s greit į .
8. Biosense Webster T
HERMO
C
OOL
®
S
MART
T
OUCH
™
diagnostin į / abliacin į
kateter į į kiškite per į vedimo viet ą , naudodami atitinkamo dydžio į vedimo
į mov ą . Stumkite kateter į iki tiriamos vietos.
9. Nor ė dami tiksliai nustatyti reikiam ą pad ė t į naudokite fluoroskopij ą ir
elektrogramas (EGM).
10. Kad j ė gos rodmenys b ū t ų tiksl ū s ir stabil ū s, prieš naudodami j ė gos
gr į žtamojo ryšio funkcij ą leiskite kateteriui į šilti 15 minu č i ų po prijungimo
prie C
ARTO
®
3 sistemos ir 5 minutes po į kišimo į k ū n ą .
11. Po to, kai kateter į į kišite į pacient ą , nustatykite kontaktin ė s j ė gos rodmen į į
nul į . Galiuko elektrodas ir du pirmieji žiediniai elektrodai turi b ū ti išlind ę iš
į movos, tod ė l j ė gos jutiklis turi b ū ti k ū no viduje. Į vertindami pad ė t į
fluoroskopijos b ū du ir C
ARTO
®
sistema, EGM amplitud ę ir kateterio
jud ė jim ą steb ė kite, kad kateterio virš ū n ė nesiliest ų su audiniu. J ė gos
rodmen ų kitimai tuo pa č iu laipsniu, kaip ir širdies susitraukim ų ar
kv ė pavimo ciklas, gali rodyti s ą lyt į su širdies strukt ū romis. Jei šie žymenys
rodo, kad galiukas nesilie č ia su audiniu, rodmen į galima nustatyti į nul į .
Kontaktin ė s j ė gos rodmen ų nustatymo į nul į instrukcij ų ieškokite C
ARTO
®
3
sistemos naudotojo vadove.
12. Perstumdami kateter į iš vienos širdies ertm ė s į kit ą ar į kišdami kateter į iš
naujo visada nustatykite kontaktin ė s j ė gos rodmen į į nul į .
13. Norint nustatyti tinkam ą pad ė t į , kateterio virš ū n ę galima lankstyti
slankiuoju mygtuku, kuriuo kei č iamas kateterio išlinkis. Jeigu stumsite
mygtuk ą pirmyn, kateterio virš ū n ė sulinks; jeigu stumsite mygtuk ą atgal –
virš ū n ė išsitiesins.
14. Radijo dažni ų taikym ą ir t ė km ė s nustatymus žr. 1 lentel ė je.
1 lentel ė : Radijo dažni ų ir t ė km ė s nustatymai
REKOMENDUOJAMI RADIJO DAŽNI Ų PARAMETRAI
PRIEŠIRDŽIO
ABLIACIJA
SKILVELIO
ABLIACIJA
Galingumo diapazonas Nuo 15 W iki 30 W* Nuo 31 W iki 50 W
Temperat ū ros steb ė sena < 50 °C** < 50 °C**
Irigacin ė s t ė km ė s santykis
naudojant radijo dažnius
17 ml/min. 30 ml/min.
Naudojimo laikas Nuo 30 iki 120
sekundži ų
Nuo 60 iki 120
sekundži ų
* Energijos lygiai viršijantys 30 W gali b ū ti naudojami, kai esant mažesniems
energijos lygiams negalima sukurti tarpusienio pakitim ų . Energijos
nustatymams > 30 W – rekomenduojama irigacijos dažnio t ė km ė –
30 ml/min.** Jei radijo dažni ų generatoriaus ekrane nerodoma audinio
temperat ū ra, ar elektrodo audinio s ą sajos temperat ū ra.
Papildoma rekomendacija:
Prieširdži ų plazd ė jimo, kai norima paveikti s ą smaukos srit į , abliacijai 30 W
viršijantis galingumas, ta č iau neviršijant 50 W, gali b ū ti naudojamas tik tais
atvejais, kada naudojant žemesnius galingumo lygius ne į manoma blokuoti
laidumo.
15.
Rekomendacijos irigacijai: 5 sekundes prieš radijo dažni ų energijos
taikym ą padidinkite irigacij ą iki aukšto tek ė jimo dažnio lygmens, 5
sekundes išlaikydami š į aukšt ą tek ė jimo dažnio lygmen į po to, kai
nutrauksite energijos tiekim ą . Iki 30 W energijai reikia naudoti didel į
17 ml/min. t ė km ė s dažn į . Lygmenims tarp 31–50 W energijai, reikia
naudoti didel į 30 ml/min. t ė km ė s dažn į .
16. Negalima prad ė ti naudoti radijo dažni ų energij ą , kol irigacijos t ė km ė s
dažnio padid ė jimas nepatvirtinamas elektrodo galiuko temperat ū ros
sumaž ė jimu mažiausiai 2 °C.
17. Visos proced ū ros metu, steb ė kite kateterio galiuko temperat ū r ą , kad
užtikrintum ė te tinkam ą irigacij ą . Radijo dažni ų energijos tiekimo metu
aukš č iausia temperat ū ra netur ė t ų viršyti 50 °C. Pastaba: rodoma
temperat ū ra rodo tik elektrodo temperat ū r ą , o ne audinio temperat ū r ą .
18. Prad ė kite proced ū r ą nuo 15–20 W. Po 15 sekundži ų , 5–10 W galima
didinti energij ą , kai to reikia, kol sukuriamas tarpusieninis pakitimas.
Kiekvienos radijo dažni ų abliacijos trukm ė neturi viršyti 120 sekundži ų .
Kateterio perk ė limas į kitas viet ą leidžiamas per 120 sekundži ų , kai
naudojama energija.
19. Radijo dažni ų srov ę galima taikyti dar kart ą toje pa č ioje vietoje ar
skirtingose vietose naudojant t ą pat į kateter į . Ta č iau tuo atveju jei,
išsijungt ų generatorius (d ė l tariamosios varžos ar temperat ū ros), kateter į
b ū tina ištraukti ir, prieš dar kart ą į jungiant radijo dažni ų srov ę (RF) – nuo
elektrodo galiuko nuvalyti krešulius. Jei yra krešulys, j į galite pašalinti
švariai nuvalydami elektrodo galiuk ą sterilios fiziologiniame tirpale
sudr ė kintos marl ė s gabaliuku; jokiu b ū du netrinkite ir nelankstykite
elektrodo galiuko, nes galite sugadinti elektrodo jungt į ar iš vietos išjudinti
kateterio gale esant į elektrod ą ; taip pat galite sugadinti kontaktin ė s j ė gos
jutikl į ir pabloginti matavim ų tikslum ą . Prieš į kišdami iš naujo, padidin ę
t ė km ė s dažn į , į sitikinkite, kad irigacijos skylut ė s neužsikišusios ir t ė km ė
pastebima kiekvienoje iš šeši ų irigacijos skylu č i ų .
Tuo atveju, jei užsikemša irigacijos skyl ė s:
a) Užpildykite 1 ar 2 ml švirkšt ą * steriliu fiziologiniu skys č iu ir
pritvirtinkite j į prie šone esan č io papildomo šoninio č iaupo.
b) Fiziologin į skyst į iš švirkšto atsargiai sustumkite į kateter į . Visose
šešiose (6) skylut ė se turi b ū ti matoma skys č io č iurkšl ė .
c) Jei reik ė t ų – pakartokite a ir b punktuose nurodytus veiksmus, kol bus
išvalytos skylut ė s.
d) Taikydami standartinius metodus praplaukite kateter į ir vamzdel į , kad
garantuotum ė te, jog išstumiami oro burbuliukai, o irigacijos skylut ė s
n ė ra užsikišusios.
e) Dabar kateter į galima į kišti į pacient ą .
f) Po to, kai kateter į iš naujo į kišite į pacient ą , nustatykite j į į nul į .
D Ė MESIO: draudžiama naudoti kateter į jei jis užsikimš ę s ar tinkamai
nefunkcionuoja.
*PASTABA:
ir nedidelis švirkštas sudaro pakankamai sl ė gio tam, kad
b ū t ų į manoma matyti skys č io č iurkšl ę .
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.