Български
106 M-5276-692A
покажат
,
че
върхът
не
е
в
контакт
,
отчитането
може
да
се
нулира
.
Вижте
Ръководството
за
потребителя
за
вашата
система
C
ARTO
®
3
за
указания
за
това
как
да
нулирате
отчитането
на
силата
на
допир
.
12.
Нулирайте
отчитането
на
силата
на
допир
при
преместване
на
катетъра
от
една
сърдечна
камера
в
друга
или
при
повторно
въвеждане
.
13.
Върхът
на
катетъра
може
да
се
насочва
за
улесняване
на
позиционирането
му
чрез
използване
на
бутона
за
промяна
на
вида
на
извивката
.
Придвижването
на
бутона
напред
води
до
извиване
на
върха
на
катетъра
;
при
дърпане
на
бутона
назад
върхът
се
изправя
.
14.
За
настройките
на
приложението
на
радиочестотата
и
на
потока
се
консултирайте
с
Таблица
1.
Таблица
1:
Настройки
на
RF
и
на
потока
ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ
ПАРАМЕТРИ
ЗА
ПРИЛАГАНЕ
НА
RF
ПРЕДСЪРДНА
АБЛАЦИЯ
КАМЕРНА
АБЛАЦИЯ
Граници
на
мощността
15
W
до
30 W*
31 W
до
50 W
Проследяване
на
температурата
< 50° C**
< 50° C**
Скорост
на
иригационния
поток
по
време
на
прилагане
на
RF
енергия
17 ml/min
30 ml/min
Време
на
приложение
30
до
120
секунди
60
до
120
секунди
*
Мощност
,
надвишаваща
30 W
може
да
се
използва
когато
трансмурални
лезии
не
могат
да
бъдат
постигнати
при
по
-
ниски
нива
на
мощността
.
За
настройки
на
мощността
> 30 W,
препоръчителната
скорост
на
иригационния
поток
е
30 ml/min.**
Показваната
от
радиочестотния
генератор
температура
не
представя
тъканната
температура
или
температурата
на
интерфейса
между
електрода
и
тъканта
.
Допълнителна
препоръка
:
За
аблация
при
произлизащо
от
истмуса
мъждене
,
мощности
над
30 W
и
не
по
-
високи
от
50 W
трябва
да
се
използват
само
ако
блок
на
провеждането
не
може
да
бъде
постигнат
при
по
-
ниски
нива
на
мощността
.
15.
Препоръка
за
иригацията
:
Увеличете
иригацията
на
висока
скорост
на
потока
,
започвайки
5
секунди
преди
началото
на
приложението
на
RF
енергия
и
поддържайки
тази
по
-
висока
скорост
на
потока
до
5
секунди
след
прекратяването
на
приложението
на
радиочестотата
.
За
нива
на
мощността
до
30 W
трябва
да
се
използва
висока
скорост
на
потока
от
17 ml/min.
При
нива
на
мощността
между
31
и
50 W
трябва
да
се
използва
висока
скорост
на
потока
от
30 ml/min.
16.
Прилагането
на
RF
енергия
не
трябва
да
се
започва
докато
увеличението
на
скоростта
на
иригационния
поток
не
бъде
потвърдено
с
понижаване
на
температурата
на
електрода
на
върха
с
минимум
2° C.
17.
Наблюдавайте
температурата
на
върха
на
катетъра
през
цялата
продължителност
на
процедурата
,
за
да
осигурите
адекватна
иригация
.
Най
-
високата
температура
не
трябва
да
надвишава
50° C
по
време
на
прилагането
на
RF
енергия
.
Забележка
:
показваната
температура
представя
само
температурата
на
електрода
,
а
не
тази
на
тъканта
.
18.
Започнете
процедурата
при
мощност
15-20 W.
След
15
секунди
мощността
може
да
се
увеличава
с
по
5-10 W
според
необходимостта
,
докато
бъде
постигната
трансмурална
лезия
.
Продължителността
на
всяка
RF
аблация
не
трябва
да
надвишава
120
секунди
.
Изтеглянето
на
катетъра
към
следващото
място
за
аблация
е
позволено
през
120-
секундния
период
на
прилагане
на
енергията
.
19.
Радиочестотният
ток
може
да
бъде
прилаган
повторно
на
същото
или
на
други
места
,
като
се
използва
същия
катетър
.
Въпреки
това
,
в
случай
на
прекъсване
на
генератора
(
по
причина
на
импеданса
или
на
температурата
),
катетъра
трябва
да
се
извади
и
електрода
на
върха
му
да
бъде
проверен
за
съсиреци
,
преди
отново
да
се
прилага
RF
импулс
.
За
отстраняване
на
съсиреци
,
ако
има
такива
,
може
да
се
използва
стерилен
марлен
тампон
,
напоен
със
стерилен
физиологичен
разтвор
за
нежно
почистване
на
върховата
област
;
недейте
да
търкате
или
да
извивате
електрода
на
върха
,
тъй
като
може
да
се
повреди
свързването
му
към
катетъра
и
електродът
на
върха
да
се
разхлаби
или
да
се
повреди
сензора
contact force
и
да
се
повлияе
точността
на
измерване
.
Преди
повторно
въвеждане
на
катетъра
се
уверете
,
че
отворите
за
иригация
не
са
запушени
,
като
увеличите
скоростта
на
потока
и
проверите
наличието
на
поток
през
всеки
от
шестте
иригационни
отвора
.
Ако
се
получи
запушване
на
иригационен
отвор
:
a)
Напълнете
спринцовка
*
от
1
или
2 ml
със
стерилен
физиологичен
разтвор
и
я
прикрепете
към
трипътното
кранче
или
към
страничния
ръкав
.
b)
Внимателно
инжектирайте
физиологичния
разтвор
от
спринцовката
в
катетъра
.
През
всеки
от
шестте
(6)
отвора
трябва
да
се
вижда
поток
от
течност
.
c)
Ако
е
необходимо
,
повторете
стъпки
a
и
b,
докато
отворите
станат
проходими
.
d)
Промийте
катетъра
и
системата
по
стандартната
техника
,
за
да
се
прочистят
останалите
въздушни
мехурчета
и
да
се
уверите
в
проходимостта
на
отворите
за
иригация
.
e)
Катетърът
вече
може
да
бъде
въведен
в
пациента
.
f)
Нулирайте
катетъра
след
повторното
му
въвеждане
в
пациента
.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
:
Прекратете
използването
на
катетъра
,
ако
той
все
още
е
запушен
или
ако
не
функционира
добре
.
*
ЗАБЕЛЕЖКА
:
Малка
спринцовка
осигурява
достатъчен
натиск
за
създаване
на
видим
поток
течност
.
Нежелани
реакции
Документирани
са
голям
брой
сериозни
нежелани
ефекти
вследствие
на
процедурите
на
катетърна
сърдечна
аблация
,
включително
белодробна
емболия
,
инфаркт
на
миокарда
,
инсулт
,
сърдечна
тампонада
и
смърт
.
Следните
усложнения
също
са
възниквали
при
предшестващи
проучвания
или
са
били
съобщавани
в
литературата
:
Свързани
с
катетеризация
/
катетърна
процедура
:
съдово
кървене
/
локални
хематоми
,
тромбоза
,
АВ
фистула
,
псевдоаневризма
,
тромбоемболия
и
вазовагални
реакции
,
сърдечна
перфорация
,
перикарден
излив
/
тампонада
,
тромби
,
въздушна
емболия
,
аритмии
и
клапно
увреждане
,
пневмоторакс
и
хемоторакс
,
белодробен
оток
,
хипоксия
,
плеврален
излив
,
остър
респираторен
дистрес
синдром
(ARDS),
застойна
сърдечна
недостатъчност
,
аспирационна
пневмония
,
пневмония
,
астматична
криза
,
хипотония
,
неправилно
функциониране
на
ИКД
,
анемия
,
тромбоцитопения
,
дисеминирана
интраваскуларна
коагулация
(
ДИК
),
епистаксис
,
системна
инфекция
,
инфекция
на
пикочните
пътища
,
индуцирана
от
седацията
апнея
,
индуцирана
от
седацията
задръжка
на
CO
2
с
летаргия
и
холецистит
.
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
