Suomi
48 M-5276-692A
2.
Punktioi suuri suoni aseptisin menetelmin.
3.
Katetrin kärjen vahingoittumisen välttämiseksi käytä pakkauksen mukana
toimitettua asetusputkea katetrin eteenpäin viemiseen tai taaksepäin
vetämiseen holkin hemostaasiventtiilin läpi. Liu’uta asetusputki asetuksen
jälkeen takaisin kädensijaa kohti.
4.
Laita katetri ohjausholkkiin ennen käyttöä tarkistaaksesi että ohjausholkki
ja katetri ovat yhteensopivia. P
REFACE
®
holkkia, tai 8,5 F holkkia
suositellaan.
5.
Kytke katetri rekisteröintilaitteistoon ja/tai radiotaajuusgeneraattoriin
C
ARTO
®
3-järjestelmän välityksellä asianmukaisilla liitäntäkaapeleilla. Liitä
katetri potilaan liitäntäyksikköön (PIU) asianmukaisella Biosense Webster
-kaapelilla. Liitä potilaan liitäntäyksikkö generaattoriin asianmukaisella
Biosense Webster -kaapelilla. Liitä potilaan liitäntäyksikkö vastaaviin
rekisteröinti- ja kartoitusjärjestelmiin, mukaan lukien C
ARTO
®
3-
navigaatiojärjestelmä, asianmukaisilla liitäntäjohdoilla. Käytä ainoastaan
Biosense Webster–liitäntäjohtoja. Liitä huuhtelupumpun letku katetrin
luerliittimeen. Myös 3-suuntaista sulkuhanaa voidaan käyttää. Liitä
huuhtelupumppu huoneenlämpöisellä heparinisoidulla (1 u hepariinia/ml)
tavallisella keittosuolaliuoksella täytettyyn pussiin turvallisia sairaalan
vakiokäytäntöjä noudattaen. Sähköpiirin täydentämiseksi
indifferenttielektrodi on liitettävä generaattorissa olevaan
indifferenttielektrodin tuloliitinporttiin.
6.
Huuhtele katetri ja letku vakiomenetelmin sisäänjääneiden ilmakuplien
poistumisen varmistamiseksi ja huuhteluaukkojen toimivuuden
takaamiseksi.
7.
Aloita jatkuva huuhteluvirtaus nopeudella 2 ml/min.
8.
Vie Biosense Webster T
HERMO
C
OOL
®
S
MART
T
OUCH
™
-
diagnostisen/ablaatiokatetri sisään sisäänmenokohdasta käyttäen
asetusputkea ja sopivankokoista ohjainholkkia. Vie katetria eteenpäin
toimenpidealueelle.
9.
Käytä oikean sijoittamisen apuna läpivalaisua ja elektrogrammeja (EGM).
10.
Voimakkuuslukeman optimaalisen tarkkuuden ja vakauden
saavuttamiseksi anna katetrin lämmetä 15 minuutin ajan sen jälkeen kun
se on liitetty C
ARTO
®
3-järjestelmään, ja 5 minuuttia kehoon sisään
viennin jälkeen ennen voimakkuuden palautetoiminnon käyttöä.
11.
Nollaa kontaktivoiman lukema potilaan kehoon sisäänviennin jälkeen.
Kärkielektrodin ja kahden ensimmäisen rengaselektrodin on jäätävä holkin
ulkopuolelle siten, että kontaktivoiman anturi on kehon sisällä. Varmista,
että katetrin kärki ei ole kosketuksissa kudoksen kanssa arvioimalla
sijaintia läpivalaisussa, C
ARTO
®
-järjestelmää ja EGM-amplitudia sekä
katetrin liikkumista. Sydämen lyöntien tai hengitysrytmin kanssa
samantasoiset voimakkuuden lukeman muutokset voivat olla osoitus siitä,
että katetrin kärki on joutunut kosketuksiin sydämen rakenteiden kanssa.
Kun edellämainittuja tekijöitä tarkkailemalla havaitaan, että kärki ei ole
kosketuksissa kudokseen, voidaan lukema nollata. Katso ohjeet
kontaktivoiman lukeman nollaamiseen C
ARTO
®
3-järjestelmän
käyttöoppaasta.
12.
Nollaa kontaktivoiman lukema siirtäessäsi katetria yhdestä sydämen
kammiosta toiseen tai sen jälkeen kun katetri on viety uudelleen sisään.
13.
Katetrin kärkeä voi taivuttaa helpottamaan sen sijoittamista käyttämällä
sorminuppia kärjen kaarevuuden muuttamiseksi. Sorminupin työntäminen
eteenpäin taivuttaa katetrin kärkeä, sorminupin vetäminen taakse oikaisee
katetrin kärjen.
14.
Katso Taulukosta 1 radiotaajuuden ja virtauksen asetukset.
Taulukko 1: Radiotaajuuden ja virtauksen asetukset
RADIOTAAJUUSVIRRAN PARAMETRISUOSITUKSET
ETEISABLAATIO
VENTRIKULAARINE
N ABLAATIO
Teho
15 W - 30 W*
31 W - 50 W
Lämpötilan seuranta
< 50° C**
< 50° C**
Huuhteluvirtaus
radiotaajuusvirran
tuottamisen aikana
17 ml/min
30 ml/min
Tuottamisaika
30 - 120 sekuntia
60 - 120 sekuntia
*Yli 30 W tehoa voidaan käyttää, kun transmuraalisia leesioita ei saavuteta
alemmilla virran voimakkuuksilla. Tehoasetuksille > 30 W, suositeltu
huuhteluvirtaus on 30 ml/min.** RF-generaattorissa näkyvä lämpötila ei
vastaa kudoksen lämpötilaa tai elektrodin kudospinnan lämpötilaa.
Lisäsuositus:
Istmuksesta riippuvaan eteislepatusablaatioon 30 W-50 W tehoa voidaan
käyttää ainoastaan jos johtumiskatkosta ei saavuteta alemmilla virran
voimakkuuksilla.
15.
Huuhtelusuositukset: Nosta huuhteluvirtaus korkeaksi viimeistään 5
sekuntia ennen radiotaajuusenergian käynnistämisestä ja pidä virtaus
korkeana kunnes 5 sekuntia on kulunut enenrgian antamisesta. 30 W
sähkövirran tasoon asti on käytettävä korkeaa 17ml/min huuhteluvirtausta.
31-50 W sähkövirran tasojen välillä on käytettävä korkeaa 30 ml/min
huuhteluvirtausta.
16.
Radiotaajuusenergian käyttöä ei saa aloittaa ennen kuin vähintään 2° C
asteen kärkielektrodin lämpötilan lasku osoittaa huuhteluvirtauksen
lisääntyneen.
17.
Tarkkaile katetrin kärjen lämpötilaa koko toimenpiteen ajan
asianmukaisen huuhtelun varmistamiseksi. Korkein lämpötila ei saa ylittää
50° C astetta radiotaajuusenergian tuottamisen aikana. Huomaa: näytöllä
oleva lämpötila vastaa ainoastaan elektrodin, ei kudoksen, lämpötilaa.
18.
Aloita toimenpide 15-20 W virralla. 15 sekunnin kuluttua, tehoa voidaan
tarvittaessa nostaa 5-10 W tarpeen mukaan, kunnes transmuraalinen
leesio on saavutettu. Yksittäisen radiotaajuusablaation kesto ei saa ylittää
120 sekuntia. Katetrin vieminen toiseen kohtaan 120 sekunnin
energiantuoton aikana on mahdollista.
19.
Radiotaajuusvirtaa voidaan nyt tuottaa uudelleen samaan kohtaan tai
toiseen kohtaan samaa katetria käyttäen. Mikäli generaattoriin
radiotaajuusvirran tuottaminen katkeaa (impedanssin tai lämpötilan
vuoksi), poista katetri ja poista mahdolliset hyytymät kärkielektrodista,
ennen kuin kytket radiotaajuusvirran uudelleen päälle. Mahdollisten
hyytymien varovaiseen puhdistamiseen kärkiosasta käytetään steriilillä
suolaliuoksella kostutettua steriiliä harsotyynyä. Kärkielektrodia ei saa
hangata tai vääntää, sillä siitä voi seurata kärkielektrodin kiinnityksen
vahingoittuminen, kärkielektrodin löystyminen tai kontaktivoiman anturin
vahingoittuminen, joka voi vaikuttaa mittaustarkkuuteen. Ennen
uudelleenasettamista varmista, että huuhteluaukot eivät ole tukossa,
lisäämällä huuhteluvirtausta ja tarkistamalla kaikki kuusi huuhteluaukkoa.
Jos huuhteluaukko tukkeutuu:
a) Täytä 1ml:n tai 2ml:n ruisku* steriilillä keittosuolaliuoksella ja kiinnitä
sulkuhanaan tai sen sivuhaaraan.
b) Injektoi keittosuolaliuos varovasti ruiskusta katetriin. Nestevirtaus
tulisi näkyä kaikista kuudesta (6) aukosta.
c) Toista tarvittaessa kohdat a ja b, kunnes aukot ovat vapaita.
d) Huuhtele katetri ja letku vakiomenetelmin sisäänjääneiden
ilmakuplien poistumisen varmistamiseksi ja huuhteluaukkojen
toimivuuden takaamiseksi.
e) Nyt katetri on valmis vietäväksi sisään potilaaseen.
f) Nollaa katetri sen jälkeen, kun se on viety uudelleen sisään
potilaaseen.
VAROITUS: Älä jatka katetrin käyttöä jos huuhteluaukot ovat yhä
tukossa, tai jos katetri ei toimi kunnolla.
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document. Verify revision is current prior to use.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados. Revisar si es la revision mas actualizada.
