Ambu AuraOnce Disposable Laryngeal Mask, Instructions For Use Manual

Page: 124 / 188

124
• Etter innsetting må du passe på at leppene ikke
kommer i klem mellom pasientslangen og tennene,
for å unngå skade på leppene.
PROBLEMER MED INNFØRING
• For pediatriske pasienter anbefales en delvis
rotasjonsteknikk hvis plasseringen er vanskelig.
• Hoste eller pustestopp under innføring av Ambu
AuraOnce indikerer utilstrekkelig anestesidybde
– Gjør anestesien umiddelbart dypere med
inhalerbare eller intravenøse midler, og start
manuell ventilering.
• Hvis du ikke kan åpne pasientens munn tilstrekkelig
til å sette inn masken, må du kontrollere at
pasienten er tilstrekkelig bedøvet. Be en assistent
om å trekke kjeven nedover, slik at det blir lettere å
se inn i munnen og kontrollere maskens plassering.
• Hvis er vanskelig å manøvrere vinkelen bak på
tungen når AuraOnce settes inn, trykker du tuppen
mot ganen hele veien, ellers kan tuppen brettes
over seg selv eller møte en uregelmessighet i
bakre farynks, f.eks. hypertrofiske mandler. Hvis
mansjetten ikke flater ut eller begynner å krølle seg
når den settes inn, trekker du masken ut og setter
den inn igjen. Ved mandelobstruksjon anbefales
det å bevege masken diagonalt.
3.4. Fiksering
Fest om nødvendig AuraOnce til pasientens ansikt
med selvklebende tape eller med en mekanisk
slangeholder som er egnet for dette formålet.
7
Det anbefales å bruke en bitekloss i gasbind.
3.5. Oppblåsing
• Blås opp mansjetten med akkurat nok luft til at
den forsegles, tilsvarende et mansjettrykk på
maksimalt 60 cmH
2
O. 6 Ofte er bare halvparten
av det maksimale volumet tilstrekkelig for å
oppnå forsegling – se Tabell 1 for maksimale
mansjettvolumer.
• Overvåk mansjettrykket kontinuerlig med en
mansjettrykkmåler under det kirurgiske inngrepet.
Dette er spesielt viktig ved langvarig bruk eller ved
bruk av nitrogenoksidgasser.
• Se etter følgende tegn på riktig plassering: En
mulig, lett bevegelse av tuben utover når mansjet-
ten blåses opp, hvis det forekommer en jevn oval
hevelse i halsen rundt skjoldbruskkjertelen og man-
sjetten er ikke synlig i munnhulen.
• Masken kan lekke litt de første tre eller fire
åndedragene før den kommer på plass i svelget.
Hvis lekkasjen vedvarer, kontrollerer du at det er
tilstrekkelig anestesidybde og at oppblåsingstrykket
i lungene er lavt før du går ut fra at det er
nødvendig å sette inn AuraOnce på nytt.
3.6. Verifisering av riktig posisjon
• Riktig plassering skal føre til lekkasjefri forsegling
mot glottis med tuppen av mansjetten ved øvre
øsofagussfinkter.
• Den vertikale linjen på pasientslangen skal vende
anteriort mot pasientens nese.
• AuraOnce satt riktig inn når pasientens fortenner er
mellom de to horisontale linjene på pasientslangen.
2
, punkt 5. Reposisjoner masken hvis pasientens
fortenner er utenfor dette området.
• Posisjonen til AuraOnce vurderes kan ved
kapnografi, ved å observere endringer i tidalvolum
(f.eks. en reduksjon i ekspirert tidalvolum), ved å
auskultere bilaterale respirasjonslyder og fravær
av lyder over epigastriet og/eller ved å observere
brysthevingen med ventilasjon. Hvis du mistenker
at AuraOnce er plassert feil, må du fjerne den
og sette den inn på nytt – og forsikre deg om at
anestesidybden er tilstrekkelig.
• Visuell bekreftelse av anatomisk riktig posisjon
anbefales, f.eks. ved å bruke et fleksibelt skop.
UVENTET REGURGITASJON:
• Regurgitasjon kan forårsakes av utilstrekkelig
anestesinivå. De første tegnene på regurgitasjon
kan være spontan pust, hoste eller pustestopp.