Ambu AuraOnce Disposable Laryngeal Mask, Instructions For Use Manual

Page: 138 / 188

138
• Caso seja incapaz de abrir a boca do doente o
suficiente para inserir a máscara, verifique se o
doente se encontra suficientemente anestesiado.
Peça a um assistente para empurrar a mandíbula do
doente para baixo, de forma a facilitar o exame da
boca do doente e verificar a posição da máscara.
• Para facilitar a manobra no ângulo na parte
posterior da língua ao inserir o dispositivo
AuraOnce, prima a ponta contra toda a extensão
palato, caso contrário a ponta pode dobrar-se
sobre si própria ou encontrar uma irregularidade
na faringe posterior, por exemplo, amígdalas
hipertróficas. Caso o punho não permaneça
horizontal ou comece a dobrar à medida que é
inserido, remova a máscara e volte a inseri-la. Em
caso de obstrução pelas amígdalas, é recomendado
o movimento diagonal da máscara.
3.4. Fixação
Se for considerado necessário, fixe o dispositivo
AuraOnce à face do doente com fita adesiva ou com
um suporte do tubo mecânico adequado a esta
finalidade.
7
Recomenda-se a utilização de um bloco
de mordida de gaze.
3.5. Expansão
• Sem segurar o tubo, encha o cuff apenas com a
quantidade suficiente de ar para vedar, equivalente
a pressões máximas no interior do cuff de
60 cmH
2
O.
6
Frequentemente, apenas metade do
volume máximo é suficiente para vedar – consulte
a Tabela 1 para conhecer os volumes máximos no
interior do cuff.
• Monitorize continuamente a pressão do cuff
durante o procedimento cirúrgico com um
manómetro de pressão do cuff. Isto é especialmente
importante durante a utilização prolongada ou
quando são utilizados gases nitrosos.
• Procure os seguintes sinais de colocação correta:
Possível movimento ligeiro do tubo para fora
durante a expansão do cuff, presença de uma
distensão de forma oval no pescoço do doente,
na área em torno da tiróide e da cricóide, e
impossibilidade de visualizar o cuff na cavidade oral.
• Poderão ocorrer fugas ligeiras na máscara durante
as primeiras três ou quatro inspirações, antes da
estabilização da respectiva posição na faringe.
Se a fuga persistir, verifique se o grau de anestesia é
adequado e se as pressões de expansão dos pulmões
são baixas antes de concluir que é necessário voltar a
inserir o dispositivo Ambu AuraOnce.
3.6. Verificação da posição correta
• A colocação correta deve produzir um vedante
sem fugas contra a glote com a ponta do cuff no
esfíncter esofágico superior.
• A linha vertical no tubo do paciente deverá ficar
alinhada com o nariz do doente.
• O dispositivo AuraOnce está inserido corretamente
quando os incisivos do paciente se encontram entre
as duas linhas horizontais no tubo do paciente.
2
, item 5. Ajuste a posição da máscara se os dentes
incisivos do doente não se encontrarem dentro
deste intervalo.
• A posição do AuraOnce pode ser avaliada por
capnografia, através da observação de alterações no
volume corrente (por ex., uma redução no volume
corrente expirado), através da auscultação de
sons respiratórios bilaterais e da ausência de sons
sobre o epigástrio e/ou através da observação do
aumento do peito com ventilação. Caso suspeite de
um posicionamento incorreto do dispositivo Ambu
AuraOnce, remova o mesmo e volte a inseri-lo –
garantindo que o grau de anestesia é suficiente.
• Recomenda-se a confirmação visual da posição
anatomicamente correta, por exemplo, utilizando
uma sonda flexível.