Ambu AuraOnce Disposable Laryngeal Mask, Instructions For Use Manual

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3.2. Preparazione all'uso
PREPARAZIONE PRIMA DELL'INSERIMENTO
• Sgonfiare completamente la cuffia in modo da
eliminare le pieghe premendola su una superficie
piana sterile (per es. un lembo di garza sterile) e
sgonfiando contemporaneamente il dispositivo
con una siringa
3
.
• Lubrificare l'estremità posteriore della cuffia prima
dell'inserimento applicando un lubrificante sterile
a base acquosa sulla superficie distale posteriore
della cuffia.
• Avere sempre a disposizione un dispositivo Ambu
AuraOnce di riserva.
• Preossigenare e attenersi alle procedure di
monitoraggio standard.
• Verificare che il livello di anestesia (o incoscienza)
sia adeguato prima di tentare l'inserimento.
L'inserimento dovrebbe riuscire allo stesso livello di
anestesia idoneo per l'intubazione tracheale.
• La testa del paziente deve essere in posizione
estesa con flessione del collo nella posizione usata
di solito per l'intubazione tracheale (la cosiddetta
"posizione di sniffing").
3.3. Inserimento
• Non applicare mai una forza eccessiva.
• Tenere il tubo paziente con il pollice sulla linea
verticale vicino all'estremità macchina del tubo
paziente e tre dita posizionate sul lato opposto
del tubo paziente. Posizionare l'altra mano sotto la
testa del paziente
4
.
• Inserire la punta della cuffia premendo verso l'alto
contro il palato duro e appiattire la cuffia contro il
palato duro
5
.
• Verificare che la punta della cuffia sia appiattita
contro il palato prima di procedere, poi spingere
delicatamente la mandibola verso il basso con il
dito medio per aprire ulteriormente la bocca.
• Assicurarsi che la punta della cuffia non entri
nella vallecola o nell'apertura della glottide e che
non rimanga impigliata contro l'epiglottide o le
aritenoidi. La cuffia va premuta contro la parete
faringea posteriore del paziente.
• Quando la maschera è inserita in sede si avvertirà
una resistenza.
• Dopo l'inserimento, assicurarsi che le labbra non
siano intrappolate tra il tubo paziente e i denti per
evitare traumi alle labbra.
PROBLEMI DI INSERIMENTO
• Per i pazienti pediatrici, si consiglia una tecnica
di rotazione parziale in caso di difficoltà di
posizionamento.
• Tosse e trattenimento del respiro durante
l'inserimento di Ambu AuraOnce indicano
un'anestesia non sufficientemente profonda –
Intensificare subito l'anestesia con agenti inalatori o
endovenosi e iniziare la ventilazione manuale.
• Se non è possibile aprire la bocca del paziente a
sufficienza per inserire la maschera, verificare che
l'anestesia del paziente sia adeguata. Chiedere a
un assistente di tirare la mandibola verso il basso
agevolando la visibilità all'interno della bocca e
verificare la posizione della maschera.
• In caso di difficoltà di manovra nell'angolo
posteriore della lingua durante l'inserimento di
AuraOnce, premere la punta contro il palato per
l'intera operazione poiché la punta potrebbe
ripiegarsi su sé stessa o incontrare un'irregolarità
nella faringe posteriore, per es. tonsille ipertrofiche.
Se la cuffia non si appiattisce o inizia ad arrotolarsi
durante l'inserimento, estrarre la maschera e
reinserirla. In caso di ostruzione tonsillare, si
consiglia un movimento diagonale della maschera.