Ambu AuraOnce Disposable Laryngeal Mask, Instructions For Use Manual

Page: 31 / 188

31
da
• Indfør cuffens spids ved at trykke den opad mod
den hårde gane og trykke cuffen fladt mod den 5 .
• Kontrollér, at cuffens spids ligger fladt mod ganen,
før der fortsættes – skub kæben forsigtigt nedad
med langfingeren for at åbne munden yderligere.
• Sørg for, at cuffens spids undgår at komme ind
i valleculae eller den glottiske åbning og ikke
bliver fanget mod epiglottis eller arytenoiderne.
Cuffen skal presses mod patientens posteriore
faryngealvæg.
• Når masken er på plads, mærkes der modstand.
• Efter indføring skal det sikres, at læberne ikke
kommer i klemme mellem patientslangen og
tænderne for at undgå traume på læberne.
INDFØRINGSPROBLEMER
• Til pædiatriske patienter anbefales en delvis
rotationsteknik i tilfælde af placeringsproblemer.
• Hoste og holdt vejrtrækning under indføring
af Ambu AuraOnce indikerer utilstrækkelig
anæstesidybde – Fordyb omgående anæstesien
med inhalations- eller intravenøse midler, og start
manuel ventilation.
• Hvis du ikke kan åbne patientens mund
tilstrækkeligt til at indføre masken, skal du
kontrollere, at patienten er tilstrækkeligt
anæstiseret. Bed en hjælper om at trække kæben
nedad for at gøre det nemmere at se ind i munden
og kontrollere maskens placering.
• Ved vanskeligheder med at manøvrere forbi vinklen
bag på tungen, når AuraOnce indføres, skal spidsen
trykkes mod ganen hele vejen igennem, da spidsen
ellers kan folde sig eller møde en uregelmæssighed
i den posteriore farynx, f.eks. hypertrofiske tonsiller.
Hvis cuffen ikke bliver flad eller begynder at
krølle, når den indføres, skal masken trækkes ud
og indføres igen. I tilfælde af tonsillær obstruktion
anbefales det at bevæge masken diagonalt.
3.4. Fiksering
Hvis det skønnes nødvendigt, kan AuraOnce fastgøres
til patientens ansigt med tape eller med en mekanisk
tubeholder, der er egnet til dette formål.
7
Det
anbefales at bruge en bideblok af gaze.
3.5. Inflation
• Inflatér cuffen uden at holde på tuben med lige
præcis så meget luft, at der opnås en forsegling,
svarende til et intracuff-tryk på højst 60 cmH
2
O.
6
Ofte er kun halvdelen af den maksimale volumen
tilstrækkelig til at opnå forsegling – se tabel 1 for
maksimale intracuff-volumener.
• Cufftrykket skal monitoreres kontinuerligt under
det kirurgiske indgreb med en cufftrykmåler. Dette
er især vigtigt ved langvarig brug, eller når der
anvendes nitrogenoxidgasser.
• Se efter følgende tegn på korrekt placering: Tubens
mulige lette udadgående bevægelse efter inflation
af cuffen, tilstedeværelsen af en glat, oval hævelse
i halsen omkring thyroidea og cricoidea eller ingen
synlig cuff i mundhulen.
• Masken kan lække en smule i de første tre eller fire
vejrtrækninger, før den falder på plads i svælget.
Hvis lækagen varer ved, skal det kontrolleres,
at anæstesien er tilstrækkelig dyb, og at det
pulmonale inflationstryk er lavt, før det antages,
at det er nødvendigt at indføre AuraOnce på ny.
3.6. Kontrol af korrekt position
• Korrekt placering bør skabe en lækagefri forsegling
mod glottis med spidsen af cuffen ved den øvre
øsofageale lukkemuskel.
• Den lodrette linje på patientslangen skal vende
anteriort mod patientens næse.
• AuraOnce er indført korrekt, når patientens
fortænder befinder sig mellem de to vandrette
linjer på patientslangen.
2 , del 5. Flyt masken, hvis
patientens fortænder er uden for dette område.
• AuraOnces position kan vurderes ved kapnografi,
ved observation af ændringer i tidalvolumen
(f.eks. en reduktion i eksspireret tidalvolumen),
ved auskultation af bilaterale respirationslyde
og fravær af lyde over epigastriet og/eller ved
observation af bryststigning med ventilation.