98
•
Ambu AuraOnce
挿入中の咳や呼吸停止は、麻酔深
度が不十分であることを示しています。 - 吸引また
は静脈内投与で麻酔深度を直ちに調節し、用手換
気を開始してください。
• マスク挿入のための患者の開口が不十分な場合
は、患者の麻酔が適正かどうかチェックします。 助
手に患者のあごを下に引き、口の中が見えやすく、マ
スクの位置が確認しやすくなるよう依頼します。
•
AuraOnce
挿入時に舌の後方の角度を操作しにくい
場合は、先端を口蓋に押し当ててください。そうし
ないと、先端が折れ曲がったり、後咽頭の凹凸(肥
大した扁桃など)に当たることがあります。 カフが
平らにならなかったり、挿入時に巻き上げられたり
した場合は、マスクを抜去し再度挿入します。 扁桃
腺閉塞の場合は、マスクを対角線方向に動かすこと
をお勧めします。
3.4.
固定
必要に応じて、テープまたはチューブホルダーで
AuraOnce
を患者の顔に固定します。
7
ガーゼバイト
ブロックの使用を推奨します。
3.5.
インフレーション
• チューブを保持しないで、密閉するのに十分な
だけの空気でカフを膨らませます。これは、最大
60 cmH
2
O
のカフ内圧に相当します。
6
多くの場
合、カフ最大空気容量の半分で十分な密閉が得る
ことができます。最大カフ内容量については表
1
を
参照してください。
• 手技中はカフ圧計でカフ圧を継続的に監視してくだ
さい。 これは、長期間使用したり亜酸化窒素ガス
を使用したりする際に特に重要です。
• 正しい留置を示すサインは以下です。 カフの膨張
時にチューブがわずかに外側に動くことがあるこ
と、甲状腺と輪状軟骨周囲での頸部の滑らかな楕
円形の膨らみが存在すること、又は口腔内にカフが
見えないこと。
• 咽頭の正しい位置に落ち着く前に、最初の
3
~
4
回
の呼吸ではマスクにわずかなリークが見られるこ
とがあります。 リークが継続する場合、
AuraOnce
の再挿入の必要性を想定する前に、十分な麻酔深
度があるかと、肺の膨張圧が低いことを確認して
ください。
3.6.
正しい位置の確認
• 正しく留置すれば、カフの先端が上部食道括約筋
にある状態で声門に対してシールされ、リークは起
きません。
• エアウェイチューブの垂直線は、患者の鼻に向かっ
て前向きになります。
•
AuraOnce
は、患者の門歯がエアウェイチューブ上
の
2
本の水平線の間に来ると正しく挿入されます。
2
、
5
。 患者の門歯がこの範囲外の場合、マスクの
位置を変えます。
•
AuraOnce
の位置は、カプノグラフィー、一回換気量
の変化の観察(呼気一回換気量の減少など)、両側
呼吸音の聴診と上腹部音の欠如、および/または換
気による胸の挙上の観察によって評価できます。
AuraOnce
が位置が適切でないと疑われる場合は、
抜去、再挿入し、麻酔深度が適切であることを確認
してください。
• 軟性内視鏡の使用などで、解剖学的に正しい位置
を目視で確認することを推奨します。
予期しない逆流:
• 逆流は、麻酔レベルが不十分であることが原因で
ある可能性があります。 逆流の最初の徴候は、自
発呼吸、咳、または呼吸停止などです。
• 逆流が発生しても、酸素飽和度が許容レベルに維
持されている場合は、
AuraOnce
を抜去しないでく
ださい。 この場合、患者を「頭低位」にして管理す
る必要があります。 胃内容物が肺に押し込まれな
いように、麻酔回路の接続を短時間解除します。
必要に応じて、麻酔深度が適切であることを確認
し、静脈内麻酔を深くします。
• マスクのエアウェイチューブを介して口から吸引し
ます。 気管気管支樹を吸引し、軟性内視鏡を使用
して気管支を観察します。
3.7.
他の機器との併用
麻酔システムおよび換気バッグ
マスクは自発呼吸と 機械換気のどちらにも使用でき
ます。
Summary of Contents for AuraOnce Disposable Laryngeal Mask
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