Ambu AuraOnce Disposable Laryngeal Mask, Instructions For Use Manual

Page: 130 / 188

130
Sprawdzić, czy wnętrze rurki pacjenta i mankiet nie
są zablokowane lub nie mają w środku luźnych części.
Nie używać maski AuraOnce, jeśli jest zablokowana lub
uszkodzona.
Całkowicie opróżnić mankiet urządzenia AuraOnce.
Po opróżnieniu dokładnie sprawdzić mankiet pod
kątem zagnieceń i zagięć. Napompować mankiet
do objętości określonej w Tabeli 1. Sprawdzić, czy
napompowany mankiet jest symetryczny i gładki.
Nie powinno być żadnych wybrzuszeń ani oznak
wycieku w mankiecie, rurce kontrolnej czy baloniku
kontrolnym. Opróżnić mankiet przed wprowadzeniem
do organizmu pacjenta.
3.2. Przygotowanie do użycia
PRZYGOTOWANIE DO WPROWADZENIA
• Całkowicie opróżnić mankiet, tak aby był płaski i
wolny od zagnieceń, przyciskając go do płaskiej,
sterylnej powierzchni (np. kawałka sterylnej gazy),
jednocześnie usuwając powietrze za pomocą
strzykawki
3
.
• Przed wprowadzeniem zwilżyć dystalny koniec
mankietu, nakładając na niego sterylny środek
nawilżający na bazie wody.
• Należy zawsze mieć przygotowaną zapasową
maskę Ambu AuraOnce.
• Wstępnie natlenić pacjenta i zastosować
standardowe procedury monitorowania.
• Przed próbą wprowadzenia urządzenia sprawdzić, czy
poziom znieczulenia (lub utraty przytomności) jest
odpowiedni. Wprowadzać urządzenie przy tym samym
poziomie znieczulenia, co przy intubacji dotchawiczej.
• Ułożyć głowę pacjenta w pozycji z odgiętym
karkiem, tak jak do intubacji dotchawiczej
(tzw. sniffing position).
3.3. Wprowadzanie
• Nigdy nie stosować nadmiernej siły.
• Przytrzymać rurkę pacjenta, umieszczając kciuk na
pionowej linii blisko końcówki od strony urządzenia
i trzy palce po przeciwnej stronie rurki pacjenta.
Drugą rękę umieścić pod głową pacjenta
4 .
• Wprowadzić końcówkę mankietu, dociskając ją
do podniebienia twardego, a następnie spłaszczyć
mankiet
5
.
• Przed kontynuowaniem upewnić się, że czubek
mankietu jest spłaszczony w stosunku do
podniebienia – delikatnie przesunąć żuchwę w dół
środkowym palcem, aby bardziej otworzyć usta.
• Uważać, aby końcówka mankietu nie dostała
się do dołków nagłośni lub otworu głośni i nie
została przyciśnięta do nagłośni lub chrząstek
nalewkowatych. Docisnąć mankiet do tylnej ściany
gardła pacjenta.
• Po założeniu maski powinien być wyczuwalny opór.
• Po wprowadzeniu upewnić się, że wargi nie
znalazły się między rurką pacjenta a zębami, aby
uniknąć urazu warg.
PROBLEMY Z WPROWADZANIEM
• W przypadku trudności z wprowadzeniem
urządzenia u pacjentów pediatrycznych zaleca się
częściową technikę rotacyjną.
• Kaszel i wstrzymywanie oddechu podczas wprowa-
dzania Ambu AuraOnce wskazują na niewystarcza-
jącą głębokość znieczulenia – natychmiast pogłębić
znieczulenie środkami wziewnymi lub dożylnymi i
rozpocząć wentylację ręczną.
• Jeśli nie można otworzyć jamy ustnej pacjenta w
stopniu umożliwiającym wprowadzenie maski,
należy sprawdzić, czy pacjent jest odpowiednio
znieczulony. Poprosić asystenta o pociągnięcie
szczęki w dół, co poszerzy pole widzenia wewnątrz
jamy ustnej i ułatwi weryfikację położenia maski.
• W przypadku trudności z manewrowaniem pod
kątem z tyłu języka podczas wprowadzania
AuraOnce, docisnąć końcówkę do podniebienia.
W przeciwnym razie końcówka może się zgiąć
lub zahaczyć o nieprawidłowe struktury w gardle
tylnym, np. przerośnięte migdałki. Jeśli mankiet
się nie spłaszczy lub zacznie się zwijać podczas
zakładania, wyciągnąć maskę i założyć ją ponownie.