171
sl
sumite, da je pripomoček Aura-i nepravilno nameščen,
ga odstranite in ponovno vstavite – in zagotovite, da je
globina anestezije ustrezna.
• Priporočljiva je vizualna potrditev anatomsko pravilnega
položaja, npr. z uporabo fleksibilnega endoskopa.
NEPRIČAKOVANA REGURGITACIJA:
• Regurgitacija je lahko posledica neustrezne ravni
anestezije. Prvi znaki regurgitacije so lahko spontano
dihanje, kašljanje ali zadrževanje diha.
• Če se pojavi regurgitacija in nasičenost s kisikom ostane
na sprejemljivi ravni, se pripomočka Aura-i ne sme
odstraniti. To situacijo je treba rešiti tako, da se bolnika
namesti v položaj »z glavo navzdol«. Za kratek čas
odklopite anestezijski tokokrog, da želodčna vsebina
ne bo potisnjena v pljuča. Preverite, ali je globina
anestezije ustrezna in anestezijo poglobite intravensko,
če je to primerno.
• Uporabite odsesavanje skozi cev za bolnika na maski
in skozi usta. Posesajte traheobronhialno drevo in
bronhije preglejte s fleksibilnim endoskopom.
3.7. Uporaba z drugimi pripomočki/opremo
SISTEM ZA ANESTEZIJO IN DIHALNI BALON
Masko je mogoče uporabiti za spontano ali
nadzorovano predihavanje.
Med anestezijo se lahko dušikov oksid razprši v manšeto in
povzroči povečanje volumna/tlaka manšete. Tlak manšete
prilagodite zgolj toliko, da dosežete primerno tesnjenje
(tlak manšete ne sme preseči 60 cmH
2
O).
Anestezijski dihalni sistem mora biti ob priključitvi na
pripomoček Aura-i ustrezno podprt, da se prepreči
vrtenje maske.
UPORABA S SPONTANIM PREDIHAVANJEM
Pripomoček Aura-i je primeren za bolnike, ki dihajo
spontano, ko se uporablja skupaj s hlapnimi sredstvi ali
intravensko anestezijo, pod pogojem da anestezija ustreza
ravni kirurškega dražljaja in manšeta ni preveč napihnjena.
UPORABA S PREDIHAVANJEM S POZITIVNIM TLAKOM
Pri predihavanju s pozitivnim tlakom zagotovite,
da je tesnjenje ustrezno. Za izboljšanje tesnjenja
se priporoča naslednje:
• Namestitev pripomočka Aura-i izboljšajte z obračanjem
glave ali trakcijo.
• Prilagodite tlak manšete. Poskusite tako z nižjim
kot višjim tlakom (slabo tesnjenje manšete je lahko
posledica bodisi prenizkega bodisi previsokega
tlaka manšete).
• Če pride do puščanja okoli manšete, odstranite masko
in jo ponovno vstavite, pri čemer se prepričajte, da je
globina anestezije ustrezna.
INTUBACIJA SKOZI PRIPOMOČEK AURA-I
Za primerne velikosti endotrahealnih tubusov glejte
tabelo 1.
Pred posegom vedno preverite združljivost endotrahealnega
tubusa in pripomočka Aura-i. Na endotrahealni tubus
nanesite mazivo in preverite, ali se lahko neovirano pomika
znotraj cevi za bolnika pripomočka Aura-i.
NAVODILA ZA INTUBACIJO
Neposredno endotrahealno intubacijo s pomočjo
fleksibilnega endoskopa je mogoče opraviti skozi
pripomoček Aura-i z dobro namazanim, popolnoma
izpraznjenim endotrahealnim tubusom. Vsebovane
navigacijske oznake zagotavljajo vodilo, kako globoko
je fleksibilni endoskop vstavljen. Prva oznaka, slika
2
, element 8a, prikazuje, da je za vizualizacijo trahealne
odprtine treba konico endoskopa upogniti. Druga oznaka,
slika
2
, element 8b, prikazuje, da je fleksibilni endoskop
vstavljen pregloboko.