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• Tenga siempre un Ambu Aura-i de repuesto listo
para usar.
• Preoxigene y utilice procedimientos de monitorización
convencionales.
• Compruebe que el nivel de anestesia (o pérdida
de conciencia) es el adecuado antes de intentar la
inserción. La inserción se realizará satisfactoriamente
con el mismo nivel de anestesia que sería adecuada
para la intubación traqueal.
• La cabeza del paciente debe estar en posición
extendida con flexión del cuello en la posición que
normalmente se utiliza para la intubación traqueal (es
decir, «la posición de olfateo»).
3.3. Inserción
• No emplee nunca una fuerza excesiva.
• Sostenga el protector del conector con el pulgar en la
línea vertical del protector del conector y coloque tres
dedos en el lado opuesto del protector del conector. Debe
colocar la otra mano bajo la cabeza del paciente.
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• Inserte la punta del manguito presionando hacia arriba
contra la bóveda del paladar y aplane el manguito
contra el paladar.
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• Verifique que la punta del manguito esté aplanada
contra el paladar antes de continuar; empuje
suavemente la mandíbula hacia atrás con el dedo
corazón para abrir la boca más.
• Asegúrese de que la punta del manguito no entre en las
valléculas ni en la abertura glótica y no quede atrapada
contra la epiglotis o los aritenoides. El manguito
debe presionarse contra la pared faríngea posterior
del paciente.
• Cuando la mascarilla esté colocada, notará resistencia.
• Después de la inserción, asegúrese de que los labios no
queden atrapados entre el protector del conector y los
dientes para evitar traumatismos en los labios.
PROBLEMAS DE INSERCIÓN
• Para pacientes pediátricos, se recomienda una
técnica de rotación parcial en caso de dificultades
de colocación.
• La tos y la apnea inspiratoria durante la inserción de
Ambu Aura-i indican un nivel inadecuado de anestesia;
aumente inmediatamente la anestesia con agentes
inhalados o intravenosos e inicie la ventilación manual.
• Si no puede abrir la boca del paciente lo suficiente
para insertar la mascarilla, compruebe que el paciente
está adecuadamente anestesiado. Pida a un ayudante
que tire de la mandíbula hacia abajo, de modo que sea
más fácil ver dentro de la boca y verificar la posición
de la mascarilla.
• Para dificultar la maniobra del ángulo en la parte
posterior de la lengua al insertar el dispositivo Aura-i,
presione la punta contra el paladar por completo o, de
lo contrario, la punta podría doblarse sobre sí misma o
encontrar una irregularidad en la faringe posterior, por
ejemplo, amígdalas hipertrofiadas. Si no se aplana el
manguito o si empieza a retorcerse cuando se inserta,
retire la mascarilla y vuelva a insertarla. En el caso de
obstrucción amigdalina se recomienda un movimiento
diagonal de la mascarilla.
3.4. Fijación
Si se considera necesario, fije el dispositivo Ambu Aura-i
al rostro del paciente con esparadrapo o con un soporte
mecánico de tubos adecuado a tal fin.
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Se recomienda
utilizar un bloque de mordida de gasa.
3.5. Inflado
• Sin sostener el tubo, infle el manguito sólo con el aire
suficiente para obtener un sellado, equivalente a presio-
nes dentro del manguito de un máximo de 60 cmH
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O.
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En muchos casos, solo la mitad del volumen máximo es
suficiente para conseguir un sellado (consulte los volúme-
nes máximos dentro del manguito en la tabla 1).
• Controle continuamente la presión del manguito
durante el procedimiento quirúrgico con el manómetro
del manguito. Esto es especialmente importante
durante un uso prolongado o cuando se utilizan
gases nitrosos.
• Busque los siguientes signos que indican una
colocación correcta: el posible ligero movimiento
del tubo hacia afuera tras el inflado del manguito, la
presencia de una hinchazón ovalada uniforme en el
cuello alrededor de la tiroides y el área cricoide o que el
manguito no es visible en la cavidad bucal.
