127
no
3.3. Innsetting
• Ikke bruk for mye makt
• Hold koblingshuset med tommelen på den vertikale
linjen på koblingshuset og tre fingre plassert på
motsatt side av koblingshuset. Den andre hånden skal
plasseres under pasientens hode.
4
• Sett inn tuppen av mansjetten ved å trykke oppover mot
den harde ganen og flate ut mansjetten mot den.
5
• Kontroller at tuppen på mansjetten ligger flatt mot
ganen før du fortsetter – skyv kjeven forsiktig nedover
med langfingeren for å åpne munnen ytterligere.
• Pass på at tuppen av mansjetten ikke kommer inn i
vallecula eller glottisåpningen, og ikke setter seg fast
i epiglottis eller strupehodet. Mansjetten skal presses
mot pasientens bakre faryngale vegg.
• Motstand merkes når masken er på plass.
• Etter innsetting må du passe på at leppene ikke
kommer i klem mellom koblingshuset og tennene, for å
unngå skade på leppene.
PROBLEMER MED INNFØRING
• For pediatriske pasienter anbefales en delvis
rotasjonsteknikk hvis plasseringen er vanskelig.
• Hosting eller pustestopp under innføring av Ambu
Aura-i indikerer utilstrekkelig anestesidybde – Gjør
anestesien umiddelbart dypere med inhalerbare eller
intravenøse midler, og start manuell ventilering.
• Hvis du ikke kan åpne pasientens munn tilstrekkelig til
å sette inn masken, må du kontrollere at pasienten er
tilstrekkelig bedøvet. Be en assistent om å trekke kjeven
nedover, slik at det blir lettere å se inn i munnen og
kontrollere maskens plassering.
• Hvis er vanskelig å manøvrere vinkelen bak på tungen
når Aura-i settes inn, trykker du tuppen mot ganen hele
veien, ellers kan tuppen brettes over seg selv eller møte
en uregelmessighet i bakre farynks, f.eks. hypertrofiske
mandler. Hvis mansjetten ikke flater ut eller begynner
å krølle seg når den settes inn, trekker du masken ut og
setter den inn igjen. Ved mandelobstruksjon anbefales
det å bevege masken diagonalt.
3.4. Fiksering
Fest om nødvendig Aura-i til pasientens ansikt med
selvklebende tape eller med en mekanisk slangeholder
som er egnet for dette formålet.
7
Det anbefales å bruke
en bidekloss i gasbind.
3.5. Oppblåsing
• Blås opp mansjetten med akkurat nok luft til at den
forsegles, tilsvarende et mansjettrykk på maksimalt
60 cmH
2
O.
6
Ofte er bare halvparten av det maksimale
volumet tilstrekkelig for å oppnå forsegling – se Tabell 1
for maksimale mansjettvolumer.
• Overvåk mansjettrykket kontinuerlig med en
mansjettrykkmåler under det kirurgiske inngrepet.
Dette er spesielt viktig ved langvarig bruk eller ved bruk
av nitrogengasser.
• Se etter følgende tegn på riktig plassering: En mulig,
lett bevegelse av tuben utover når mansjetten blåses
opp, hvis det forekommer en jevn oval hevelse i halsen
rundt skjoldbruskkjertelen og mansjetten er ikke synlig
i munnhulen.
• Masken kan lekke litt de første tre eller fire
åndedragene før den kommer på plass i svelget. Hvis
lekkasjen vedvarer, kontrollerer du at det er tilstrekkelig
anestesidybde og at oppblåsingstrykket i lungene er
lavt før du går ut fra at det er nødvendig å sette inn
Aura-i på nytt.
3.6. Verifisering av riktig posisjon
• Riktig plassering skal føre til lekkasjefri forsegling
mot glottis med tuppen av mansjetten ved øvre
øsofagussfinkter.
• Den vertikale linjen på koblingshuset skal vende
anteriort mot pasientens nese.
• Aura-i er riktig satt inn når pasientens fortenner er
mellom den merkene for normal innsettingsdybde
(de to horisontale linjene) på koblingshuset.
2
, punkt
5. Reposisjoner masken hvis pasientens fortenner er
utenfor dette området.
• Posisjonen til Aura-i kan vurderes ved kapnografi, ved
å observere endringer i tidalvolum (f.eks. en reduksjon
