59
et
• Sisestage manseti ots, surudes ülespoole vastu
kõva suulage, ja lamendage mansett vastu seda.
5
• Enne jätkamist veenduge, et manseti ots oleks lamedalt
vastu kõva suulage – vajutage lõualuud õrnalt sõrmega
allapoole, et suud rohkem avada.
• Veenduge, et manseti ots ei ulatuks
kõripealiseorukestesse ega häälepilusse ega jääks vastu
epiglottist või arütenoide. Mansett tuleb suruda vastu
patsiendi tagumist neeluseina.
• Kui mask on paigas, on tunda takistust.
• Pärast sisestamist veenduge, et huuled ei jääks
liitmikuümbrise ja hammaste vahele, et vältida
huulte traumat.
SISESTUSPROBLEEMID
• Laste puhul soovitatakse paigaldusprobleemide korral
kasutada osalise pööramise tehnikat.
• Köhimine ja hinge kinnihoidmine seadme Ambu
Aura-i sisestamise ajal viitab ebapiisavale anesteesiale
– suurendage anesteesiat kohe inhaleeritavate või
intravenoossete ainetega ja käivitage manuaalne
ventileerimine.
• Kui te ei saa patsiendi suud maski sisestamiseks
piisavalt avada, veenduge, et patsient on piisavalt
anesteeritud. Paluge abilisel tõmmata lõug alla, et oleks
lihtsam suhu vaadata ja maski asendit kontrollida.
• Kui Aura-i sisestamisel on nurga muutmisega keele
tagaosas raskusi, vajutage ots tervenisti vastu kõva
suulage, muidu võib ots kahekorra voltuda või
puutuda neelu tagaosas kokku anomaaliatega, nt
hüpertrofeerunud mandlitega. Kui mansetti ei saa
lamendada või kui see hakkab sisestamisel kokku
keerduma, tõmmake mask tagasi ja sisestage uuesti.
Tonsillaarse obstruktsiooni korral on soovitatav maski
diagonaalselt liigutada.
3.4. Fikseerimine
Vajaduse korral kinnitage Aura-i patsiendi näole kleeplindiga
või spetsiaalselt selleks ette nähtud mehaanilise
toruhoidikuga.
7
Soovitatav on kasutada marlitupsuplokki.
3.5. Täitmine
• Täitke mansett ilma voolikut hoidmata täpselt
sellise hulga õhuga, mis tagaks tihenduse vastavalt
mansetisisesele rõhule, mis on maksimaalselt 60 cmH
2
O.
6
Tiheduse saavutamiseks piisab sageli vaid poolest
maksimaalsest täitemahust – teavet maksimaalsete
mansetisiseste mahtude kohta vt tabelist 1.
• Jälgige manseti rõhku kirurgilise protseduuri ajal
pidevalt mansetimanomeetriga. See on eriti oluline
pikaajalisel kasutamisel või lämmastikgaaside
kasutamisel.
• Otsige järgmisi korrektsest paigutuse tundemärke:
vooliku võimalik kerge väljapoole liikumine manseti
täitmisel, ühtlase ovaalse paisumise esinemine kaelas
kilpnäärme- ja kaelapiirkonnas või suuõõnes ei ole
näha mansetti.
• Mask võib esimese kolme või nelja hingetõmbe
ajal veidi lekkida, enne kui see neelus oma kohale
paigutub. Kui leke ei kao, kontrollige enne Aura-i uuesti
sisestamist, kas anesteesia sügavus on piisav ja kas
pulmonaarsed inflatsioonirõhud on madalad.
3.6. Õige asendi kontrollimine
• Õige paigutuse korral peaks häälepilu vastu tekkima
lekkevaba tihend, nii et manseti ots paikneb vastu
ülemist söögitorusulgurit.
• Liitmikuümbrise vertikaalne joon peab olema suunatud
ettepoole patsiendi nina suunas.
• Aura-i on õigesti sisestatud, kui patsiendi lõikehambad
on normaalsisestussügavuse tähiste vahel
(kaks horisontaaljoont liitmikuümbrisel).
2
, punkt
5. Kui patsiendi lõikehambad on sellest vahemikust
väljaspool, paigutage mask uuesti.
• Aura-i asendit saab hinnata kapnograafia abil, jälgides
muutusi hingamismahus (nt väljahingamismahu
vähenemine), auskulteerides bilateraalseid
hingamishelisid ja helide puudumist epigastriumi