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Dégonfler complètement le bourrelet de l’Aura-i. Une
fois le bourrelet dégonflé, vérifier soigneusement qu’il ne
comporte aucun pli. Gonfler le bourrelet au volume spécifié
dans le tableau 1. Vérifier que le bourrelet gonflé est
symétrique et lisse. Il ne doit y avoir aucune aspérité, aucun
signe de fuite sur le bourrelet, le tube pilote ou le ballonnet
témoin. Dégonfler à nouveau le bourrelet avant l’insertion.
3.2. Préparation pour l’utilisation
PRÉPARATION AVANT INSERTION
• Dégonfler le bourrelet complètement afin qu’il soit
plat et sans plis en appuyant le bourrelet contre une
surface plane stérile (p. ex. morceau de gaze stérile)
tout en dégonflant en même temps le dispositif
à l’aide d’une seringue.
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• Lubrifier l’extrémité postérieure du bourrelet avant
l’insertion en appliquant un lubrifiant stérile à base
d’eau sur la surface postérieure distale du bourrelet.
• Toujours avoir un masque laryngé Ambu Aura-i de
rechange prêt à l’emploi.
• Pré-oxygéner et utiliser les procédures
de surveillance standard.
• Avant de commencer l’insertion, vérifier que le
niveau d’anesthésie (ou d’inconscience) est adéquat.
L’insertion est censée pouvoir se faire au même niveau
d’anesthésie que pour une intubation trachéale.
• La tête du patient doit être placée en extension
avec la nuque légèrement fléchie dans une position
normalement utilisée pour l’intubation trachéale
(c.-à-d. « sniffing position »).
3.3. Insertion
• Ne jamais faire usage d’une force excessive.
• Tenir le corps du connecteur avec le pouce sur la ligne
verticale du corps du connecteur et trois doigts placés
sur le côté opposé du corps du connecteur. L’autre main
doit être placée sous la tête du patient.
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• Insérer l’extrémité du bourrelet en pressant le bourrelet
contre le palais osseux pour l’y aplatir.
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• Vérifier que l’extrémité du bourrelet est correctement
aplatie contre le palais avant de poursuivre. Pousser
doucement la mâchoire vers le bas avec le majeur pour
ouvrir un peu plus la bouche.
• S’assurer que l’extrémité du bourrelet ne pénètre pas
dans la vallécule ou l’ouverture de la glotte et n’est
pas coincée contre l’épiglotte ou les aryténoïdes.
Le bourrelet doit être appuyé contre la paroi pharyngée
postérieure du patient.
• Lorsque le masque est en place, une résistance
se fait sentir.
• Après l’insertion, s’assurer que les lèvres ne sont pas
coincées entre le corps du connecteur et les dents pour
éviter tout traumatisme des lèvres.
PROBLÈMES LORS DE L’INSERTION
• Pour les patients pédiatriques, une technique
de rotation partielle est recommandée en cas
de difficultés de mise en place.
• Si le patient tousse ou retient sa respiration lors
de l’insertion du masque laryngé Ambu Aura-i, le
niveau de l’anesthésie est insuffisant : augmenter
immédiatement le niveau de l’anesthésie à l’aide
d’agents inhalés ou intraveineux, puis procéder à la
ventilation manuelle.
• S’il n’est pas possible d’ouvrir suffisamment la bouche
du patient pour insérer le masque, vérifier que
l’anesthésie est adéquate. Demander à un assistant de
tirer la mâchoire vers le bas pour permettre de regarder
dans la bouche plus facilement et de vérifier la position
du masque.
• En cas de difficulté à manœuvrer dans l’angle situé
à l’arrière de la langue lors de l’insertion de l’Aura-i,
appuyer l’extrémité contre le palais pendant toute la
durée de l’insertion, sinon l’extrémité peut se replier
sur elle-même ou rencontrer une irrégularité dans le
pharynx postérieur (p. ex. amygdales hypertrophiées).
Si le bourrelet ne s’aplatit pas ou commence à se
recourber lors de son insertion, il est nécessaire de
le retirer et de procéder à une nouvelle insertion.
Si le masque est bloqué par les amygdales, il est
recommandé d’effectuer un mouvement en diagonale.
3.4. Fixation
Si nécessaire, fixer le masque laryngé Ambu Aura-i sur
le visage du patient avec du ruban adhésif ou avec un
support de tube mécanique prévu à cet effet.
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Il est
recommandé d’utiliser une compresse de gaze comme
cale-dents.
