170
3.3. Vstavljanje
• Nikoli ne uporabljajte pretirane sile.
• Ogrodje priključka držite tako, da palec položite na
navpično črto na ogrodju priključka, tri prste pa na
nasprotno stran ogrodja priključka. Drugo roko položite
pod bolnikovo glavo.
4
• Vstavite konico manšete tako, da jo potisnete navzgor
ob trdo nebo in jo sploščite ob njega.
5
• Preden nadaljujete, preverite, ali je konica manšete
sploščena ob trdo nebo – čeljust s sredincem nežno
potisnite navzdol, da usta bolj odprete.
• Prepričajte se, da konica manšete ne vstopi v valekule
ali glotično odprtino in se ne zatakne ob epiglotis ali
aritenoide. Manšeta mora biti pritisnjena ob bolnikovo
zadnjo steno žrela.
• Ko je maska nameščena, je mogoče občutiti odpor.
• Po vstavljanju se prepričajte, da ustnice niso ujete
med ogrodjem priključka in zobmi, da preprečite
poškodbe ustnic.
TEŽAVE PRI VSTAVLJANJU
• Pri pediatričnih bolnikih je v primeru težav pri namešča-
nju priporočljiva uporaba delne rotacijske tehnike.
• Kašljanje in zadrževanje diha med vstavljanjem
pripomočka Ambu Aura-i kaže na nezadostno globino
anestezije – anestezijo nemudoma poglobite z
inhalacijskimi ali intravenskimi sredstvi in začnite z
ročnim predihavanjem.
• Če bolnikovih ust ne morete dovolj odpreti, da vstavite
masko, preverite, ali je bolnik ustrezno anesteziran.
Prosite pomočnika, naj potegne čeljust navzdol in vam
tako olajša pogled v usta ter preverjanje položaja maske.
• Če imate pri vstavljanju pripomočka Aura-i težave z
manevriranjem kota pri korenu jezika, konico pritisnite
ob trdo nebo, sicer se lahko konica zvije sama nase
ali v zadnjem delu žrela pride do nepravilnost, npr.
hipertrofiranih mandljev. Če se manšeta ob vstavljanju
ne splošči ali se začne zvijati, masko odstranite in jo
ponovno vstavite. V primeru obstrukcije mandljev je
priporočeno diagonalno pomikanje maske.
3.4. Pritrditev
Če presodite, da je potrebno, pripomoček Aura-i pritrdite
na bolnikov obraz z lepilnim trakom ali mehanskim
držalom cevi, ki ustreza temu namenu.
7
Priporočena je
uporaba zaščite pred ugrizom iz gaze.
3.5. Napihovanje
• Ne da bi držali cevko, napihnite manšeto zgolj toliko,
da tesni, kar je enako tlaku v manšeti največ 60 cmH
2
O.
6
Običajno za tesnjenje zadošča polovica največjega
volumna – za največje volumne v manšeti glejte tabelo 1.
• Med kirurškim posegom stalno spremljajte tlak manšete
z merilnikom tlaka v manšeti. To je še
posebej pomembno pri daljši uporabi ali pri uporabi
dušikovih plinov.
• Opazujte naslednje znake pravilne namestitve: mogoč
rahel premik cevi navzven ob napihovanju manšete,
prisotnost gladke ovalne otekline v vratu okoli ščitnice
in krikoidnega območja ali manšete ni mogoče videti
v ustni votlini.
• Maska lahko prve tri ali štiri vdihe pušča, preden se
v žrelu uleže na svoj položaj. Če puščanje ostane,
preverite, ali je anestezija dovolj globoka in so tlaki
napihovanja pljuč nizki, preden se odločite, da je
potrebno ponovno vstavljanje pripomočka Aura-i.
3.6. Preverjanje pravilnega položaja
• Pravilna namestitev ustvari tesnjenje brez puščanja
ob glotisu s konico manšete v zgornjem požiralničnem
sfinktru.
• Navpična črta na ogrodju priključka mora biti obrnjena
naprej k bolnikovem nosu.
• Pripomoček Aura-i je pravilno vstavljen, ko so bolnikovi
sekalci med oznakama običajne globine vstavljanja
(vodoravni črti) na ogrodju priključka.
2
, točka 5.
Če so bolnikovi sekalci zunaj tega območja, ponovno
namestite masko.
• Položaj pripomočka Aura-i lahko ocenite s
kapnografijo, opazovanjem sprememb dihalnega
volumna (npr. zmanjšanje izdihanega dihalnega
volumna), avskultacijo dvostranskih dihalnih zvokov
in odsotnostjo zvokov nad epigastrijem in/ali
opazovanjem dviga prsnega koša ob ventilaciji. Če
