113
lv
• Ievadiet manšetes galu, spiežot uz augšu pie cietajām
aukslējām, un manšeti izlīdziniet pie tām.
5
• Pirms turpināt, pārbaudiet, vai manšetes gals ir izlīdzi-
nāts pie cietajām aukslējām: ar vidējo pirkstu uzmanīgi
pastumiet uz leju žokli, vēl vairāk paplešot muti.
• Manšetes gals nedrīkst iekļūt rīkles bedrītē vai
balss spraugā un aizķerties aiz uzbalseņa vai
kausiņskrimšļiem. Manšete jāpiespiež pacienta
rīkles mugurējai sienai.
• Ja maska ir vietā, ir jūtama pretestība.
• Pēc ievadīšanas pārliecinieties, ka lūpas nav starp
savienotāja apvalku un zobiem, lai izvairītos no
lūpu traumas.
AR IEVADĪŠANU SAISTĪTĀS PROBLĒMAS
• Ja ir apgrūtināta ievietošana pediatriskajiem
pacientiem, ieteicams daļējas rotācijas paņēmiens.
• Klepošana un elpas aizturēšana Ambu Aura-i
ievadīšanas laikā nozīmē, ka anestēzija nav
pietiekami dziļa: nekavējoties padziļiniet anestēziju
ar ieelpojamiem vai intravenozi ievadāmiem līdzekļiem
un sāciet manuālu ventilēšanu.
• Ja pacienta muti nevarat atvērt pietiekami plaši,
lai ievietotu masku, pārbaudiet, vai pacients ir pienācīgi
anestezēts. Lūdziet asistentam pavilkt uz leju žokli,
lai būtu vieglāk redzēt mutē un pārbaudīt maskas
novietojumu.
• Ja, ievietojot Aura-i, ir grūti manevrējams leņķis
mēles aizmugurē, galu viscaur piespiediet aukslējām,
citādi gals var uzlocīties vai pie rīkles mugurējās sienas
saskarties ar nelīdzenumu, piemēram, palielinātām
mandelēm. Ja ievietošanas laikā manšete neizlīdzinās
vai sāk saritināties, masku izvelciet un ievietojiet
vēlreiz. Ja šķērslis ir mandeles, ieteicama maskas
diagonāla pārvietošana.
3.4. Nostiprināšana
Ja uzskatāt, ka tas ir vajadzīgs, ar līmlenti vai šim nolūkam
piemērotu mehānisku caurules turētāju nostipriniet Aura-i
pie pacienta sejas.
7
Ieteicams izmantot marles sakodiena
bloķētāju.
3.5. Piepūšana
• Neturot cauruli, iepildiet manšetē tik daudz gaisa, cik
nepieciešams noslēgšanai un kas atbilst spiedienam
manšetē ne vairāk kā 60 cmH
2
O.
6
Bieži vien
noslēgšanai nepieciešama tikai puse no maksimālā
tilpuma, maksimālos tilpumus manšetē skatiet 1. tabulā.
• Ķirurģiskas procedūras laikā ar manšetes manometru
nepārtraukti uzraugiet spiedienu manšetē. Īpaši svarīgi
tas ir ilgstošas lietošanas laikā vai ja izmanto slāpekļa
oksīda gāzes.
• Vērojiet šādas pareiza novietojuma pazīmes: iespējama
neliela caurules kustība uz āru, piepūšot manšeti,
vienmērīgs ovāls pietūkums kaklā ap vairogdziedzera
un gredzenskrimšļa apgabalu vai manšete nav redzama
mutes dobumā.
• Pirmos trīs vai četrus elpas vilcienus no maskas var būt
neliela noplūde, līdz tā rīklē iegulst pareizajā vietā. Ja
noplūde saglabājas, pirms pieņemat, ka Aura-i jāievieto
atkārtoti, pārbaudiet, vai anestēzija ir pietiekami dziļa
un plaušu piepūšanās spiediens ir zems.
3.6. Pareiza novietojuma pārbaude
• Ja novietojums ir pareizs, iegūst balss spraugas
noslēgšanu bez noplūdes, un manšetes gals ir pie
augšējā barības vada sfinktera.
• Savienotāja apvalka vertikālajai līnijai jābūt vērstai
virzienā uz priekšpusi uz pacienta degunu.
• Aura-i ir ievietota pareizi, ja pacienta priekšzobi ir starp
savienotāja apvalka normāla dziļuma ievietošanas atzī-
mēm (divas horizontālās līnijas).
2
, Nr. 5. Mainiet maskas
novietojumu, ja pacienta priekšzobi ir ārpus šī diapazona.
• Aura-i novietojumu var novērtēt ar kapnogrāfiju,
novērojot elpošanas tilpuma izmaiņas (piemēram,
izelpas tilpuma samazinājumu), abpusēji izklausot
elpošanas trokšņus un trokšņu neesamību vēdera
augšdaļā un/vai novērojot krūškurvja pacelšanos
ventilācijas laikā. Ja domājat, ka Aura-i ir novietota
nepareizi, izņemiet un ievietojiet to vēlreiz, kā arī
pārliecinieties, ka anestēzija ir pietiekami dziļa.