46
3.5. Φούσκωμα
• Χωρίς να κρατάτε τον σωλήνα, φουσκώστε τον
αεροθάλαμο με αρκετό αέρα ώστε να επιτύχετε
σφράγιση, ισοδύναμη με τις πιέσεις εντός του
αεροθαλάμου με μέγιστο όριο 60 cmH
2
O.
6
Συχνά,
μόνο το ήμισυ του μέγιστου όγκου επαρκεί για την
επίτευξη σφράγισης - ανατρέξτε στον Πίνακα 1 για τον
μέγιστο όγκο αεροθαλάμου.
• Παρακολουθείτε συνεχώς την πίεση του αεροθαλάμου
κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με
ένα μανόμετρο αεροθαλάμου ασφαλείας. Αυτό είναι
ιδιαίτερα σημαντικό κατά την παρατεταμένη χρήση ή
όταν χρησιμοποιούνται αέρια αζώτου.
• Ψάξτε για τα παρακάτω σημάδια σωστής τοποθέτησης:
Η πιθανή ελαφριά κίνηση του σωλήνα προς τα έξω κατά
το φούσκωμα του αεροθαλάμου, η παρουσία λείου
οβάλ διογκώματος στον αυχένα γύρω από τη θυρεοειδή
και την κρικοειδή περιοχή ή ο μη ορατός αεροθάλαμος
στη στοματική κοιλότητα.
• Η μάσκα μπορεί να εμφανίσει διαρροή ελαφρώς για τις
πρώτες τρεις ή τέσσερις αναπνοές πριν τη διοχέτευση
στη θέση της στον φάρυγγα. Σε περίπτωση που η
διαρροή επιμένει, βεβαιωθείτε ότι υπάρχει επαρκές
βάθος αναισθησίας και ότι οι πιέσεις φουσκώματος
των πνευμόνων είναι χαμηλές προτού θεωρηθεί ότι
απαιτείται επανεισαγωγή της Aura-i.
3.6. Επαλήθευση της σωστής θέσης
• Η σωστή τοποθέτηση θα πρέπει να δημιουργήσει μια
σφράγιση χωρίς διαρροές επάνω στη γλωττίδα με
το άκρο του αεροθαλάμου στον επάνω οισοφαγικό
σφιγκτήρα.
• Η κατακόρυφη γραμμή στο κέλυφος του συνδέσμου
θα πρέπει να είναι προσανατολισμένη προς τα εμπρός,
προς τη μύτη του ασθενούς.
• Η Aura-i έχει εισαχθεί σωστά όταν οι κοπτήρες
του ασθενούς βρίσκονται μεταξύ του κανονικού
βάθους των σημαδιών εισαγωγής (οι δύο οριζόντιες
γραμμές) στο κέλυφος του συνδέσμου.
2
, στοιχείο
5. Επανατοποθετήστε τη μάσκα εάν οι κοπτήρες του
ασθενούς βρίσκονται εκτός αυτού του εύρους.
• Η θέση της Aura-i μπορεί να αξιολογηθεί με
καπνογραφία, μέσω παρατήρησης αλλαγών στον
όγκο αναπνοής (π.χ. μείωση του εκπνεόμενου όγκου
αναπνοής), μέσω ακρόασης ήχων αναπνοής αμφότερων
πλευρών και απουσίας ήχων στο επιγύστριο ή/και μέσω
παρατήρησης της άνοδος του θώρακα με αερισμό. Εάν
υποψιάζεστε ότι η Aura-i έχει τοποθετηθεί εσφαλμένα,
αφαιρέστε και επανεισαγάγετε – και διασφαλίστε ότι το
αναισθητικό βάθος είναι επαρκές.
• Συνιστάται οπτική επιβεβαίωση της ανατομικά σωστής
θέσης, π.χ. χρησιμοποιώντας ένα εύκαμπτο πεδίο
εφαρμογής.
ΜΗ ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ:
• Η παλινδρόμηση μπορεί να οφείλεται σε ανεπαρκές
επίπεδο αναισθησίας. Τα πρώτα σημάδια
παλινδρόμησης μπορεί να είναι αυθόρμητη αναπνοή,
βήχας ή κράτημα στην αναπνοή.
• Εάν προκύψει παλινδρόμηση και εάν ο κορεσμός
οξυγόνου παραμένει σε αποδεκτά επίπεδα, η Aura-i δεν
θα πρέπει να αφαιρεθεί. Η διαχείριση αυτή θα πρέπει να
γίνεται θέτοντας τον ασθενή σε θέση "προς τα κάτω".
Αποσυνδέστε για λίγο το αναισθητικό κύκλωμα, ώστε
το γαστρικό περιεχόμενο να μην αναγκαστεί να εισέλθει
στους πνεύμονες. Ελέγξτε ότι το αναισθητικό βάθος
είναι επαρκές και αυξήστε την ενδοφλέβια αναισθησία,
εάν είναι κατάλληλο.
• Εφαρμόστε αναρρόφηση μέσω του σωλήνα της μάσκας
του ασθενούς και μέσω του στόματος. Αναρροφήστε
το τραχειοβρογχικό δένδρο και επιθεωρείστε τους
βρόγχους με χρήση εύκαμπτου πεδίου.
3.7. Χρήση με άλλες συσκευές/εξοπλισμό
ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΚΑΙ ΣΑΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΥ
Η μάσκα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυθόρμητο ή
ελεγχόμενο αερισμό.
Κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, ενδέχεται να
διαχυθεί υποξείδιο του αζώτου μέσα στον αεροθάλαμο
προκαλώντας αύξηση στον όγκο/πίεση του αεροθαλάμου.
Προσαρμόστε την πίεση του αεροθαλάμου αρκετά ώστε να
επιτευχθεί επαρκής σφράγιση (η πίεση του αεροθαλάμου
δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 cmH
2
O).
Το σύστημα αναπνοής αναισθητικού πρέπει να
υποστηρίζεται επαρκώς όταν συνδέεται στην Aura-i
για να αποφευχθεί η περιστροφή της μάσκας.