17
bg
1. Проверете дали надутият маншет е симетричен и
гладък. Не трябва да има никакви издутини или какъвто
и да е признак за изпускане на маншета, пилотната
тръба или пилотния балон. Изпуснете маншета отново
преди поставяне.
3.2. Подготовка за употреба
ПОДГОТОВКА ПРЕДИ ПОСТАВЯНЕ
• Изпуснете маншета напълно, така че той да е гладък
и без гънки, като го натиснете върху гладка стерилна
повърхност (напр. парче стерилна марля), докато съще-
временно изпускате изделието със спринцовка.
3
• Смажете задния връх на маншета преди поставяне,
като нанесете стерилен лубрикант на водна основа
върху дисталната постериорна повърхност на
маншета.
• Винаги имайте под ръка резервна маска Ambu Aura-i,
готова за употреба.
• Проведете предварителна оксигенация и
използвайте стандартни процедури за мониторинг.
• Проверете дали нивото на анестезия (или
безсъзнание) е достатъчно, преди да предприемете
поставянето. Поставянето трябва да е успешно при
същото ниво на анестезия, което би било подходящо
за трахеална интубация.
• Главата на пациента трябва да бъде поставена
изтеглена назад с флексия на врата в позиция, която
обикновено се използва за трахеална интубация (т.е.
„позиция на обдишване“).
3.3. Поставяне
• Никога не използвайте прекомерна сила.
• Задръжте черупката на конектора с палец по
вертикалната линия на черупката на конектора и три
пръста, поставени от противоположната страна на
черупката на конектора. Другата ви ръка трябва да
бъде поставена под главата на пациента.
4
• Вкарайте върха на маншета, притискайки го нагоре
към твърдото небце, и изравнете маншета с него.
5
• Уверете се, че върхът на маншета е изравнен
към небцето, преди да продължите – натиснете
леко челюстта надолу със средния си пръст, за да
отворите устата допълнително.
• Внимавайте върхът на маншета да не попадне
във валекулата или в глотиса и да не се запира в
епиглотиса или аритеноидите. Маншетът трябва да
се притисне към постериорната фарингеална стена
на пациента.
• Когато маската е на място, ще се почувства
съпротивление.
• След поставяне се уверете, че устните не са
притиснати между черупката на конектора и зъбите,
за да избегнете травмиране на устните.
ПРОБЛЕМИ ПРИ ПОСТАВЯНЕТО
• За педиатрични пациенти се препоръчва частично
ротационна техника в случай на затруднения при
поставянето.
• Кашлицата и задържането на въздух по време на
поставяне на Ambu Aura-i показва недостатъчна
дълбочина на анестезията – незабавно задълбочете
анестезията с инхалационни или интравенозни
агенти, и започнете ръчна вентилация.
• Ако не можете да отворите устата на пациента
достатъчно, за да поставите маската, проверете
дали пациентът е анестезиран адекватно. Поискайте
асистент да издърпа челюстта надолу, за да се
увеличи видимостта в устата и да се провери
позицията на маската.
• Ако имате затруднения при маневрирането в задната
част на езика при поставянето на Aura-i, притискайте
върха към небцето през цялото време, в противен
случай върхът може да се огъне върху себе си или
да срещне неравност в постериорната част на
фаринкса, например хипертрофирани сливици. Ако
маншетът не се подравни или започне да се нагъва,
докато се поставя, извадете маската и я поставете
отново. В случай на тонзиларна обструкция се
препоръчва диагонално движение на маската.
3.4. Фиксиране
Ако сметнете за необходимо, закрепете Aura-i към
лицето на пациента с лепенка или с механичен държач
за тръба, подходящ за тази цел.
7
Препоръчително е
да използвате марлен тампон за захапване.