134
3.2. Przygotowanie do użycia
PRZYGOTOWANIE DO WPROWADZENIA
• Całkowicie opróżnić mankiet, tak aby był płaski i wolny
od zagnieceń, przyciskając go do płaskiej, sterylnej
powierzchni (np. kawałka sterylnej gazy), jednocześnie
usuwając powietrze za pomocą strzykawki.
3
• Przed wprowadzeniem zwilżyć dystalny koniec
mankietu, nakładając na niego sterylny środek
nawilżający na bazie wody.
• Należy zawsze mieć przygotowany zapasową maskę
Ambu Aura-i.
• Wstępnie natlenić pacjenta i zastosować standardowe
procedury monitorowania.
• Przed próbą wprowadzenia urządzenia sprawdzić, czy
poziom znieczulenia (lub utraty przytomności) jest
odpowiedni. Wprowadzać urządzenie przy tym samym
poziomie znieczulenia, co przy intubacji dotchawiczej.
• Ułożyć głowę pacjenta w pozycji z odgiętym karkiem,
tak jak do intubacji dotchawiczej (tzw. sniffing position).
3.3. Wprowadzanie
• Nigdy nie stosować nadmiernej siły.
• Przytrzymać osłonę złącza, umieszczając kciuk na
pionowej linii osłony złącza i trzy palce po przeciwnej
stronie osłony złącza. Drugą rękę umieścić pod głową
pacjenta.
4
• Wprowadzić końcówkę mankietu, dociskając ją do pod-
niebienia twardego, a następnie spłaszczyć mankiet.
5
• Przed kontynuowaniem upewnić się, że czubek
mankietu jest spłaszczony w stosunku do podniebienia
– delikatnie przesunąć żuchwę w dół środkowym
palcem, aby bardziej otworzyć usta.
• Uważać, aby końcówka mankietu nie dostała się
do dołków nagłośni lub otworu głośni i nie została
przyciśnięta do nagłośni lub chrząstek nalewkowatych.
Docisnąć mankiet do tylnej ściany gardła pacjenta.
• Po założeniu maski powinien być wyczuwalny opór.
• Po wprowadzeniu upewnić się, że wargi nie znalazły się
między osłoną złącza a zębami, aby uniknąć urazu warg.
PROBLEMY Z WPROWADZANIEM
• W przypadku trudności z wprowadzeniem urządzenia
u pacjentów pediatrycznych zaleca się częściową
technikę rotacyjną.
• Kaszel i wstrzymywanie oddechu podczas
wprowadzania Ambu Aura-i wskazują na
niewystarczającą głębokość znieczulenia – natychmiast
pogłębić znieczulenie środkami wziewnymi lub
dożylnymi i rozpocząć wentylację ręczną.
• Jeśli nie można otworzyć jamy ustnej pacjenta w
stopniu umożliwiającym wprowadzenie maski, należy
sprawdzić, czy pacjent jest odpowiednio znieczulony.
Poprosić asystenta o pociągnięcie szczęki w dół, co
poszerzy pole widzenia wewnątrz jamy ustnej i ułatwi
weryfikację położenia maski.
• W przypadku trudności z manewrowaniem pod kątem
z tyłu języka podczas wprowadzania Aura-i, docisnąć
końcówkę do podniebienia. W przeciwnym razie
końcówka może się zgiąć lub zahaczyć o nieprawidłowe
struktury w gardle tylnym, np. przerośnięte migdałki.
Jeśli mankiet się nie spłaszczy lub zacznie się zwijać
podczas zakładania, wyciągnąć maskę i założyć ją
ponownie. W przypadku niedrożności spowodowanej
przerośniętymi migdałkami zalecane jest diagonalne
przesunięcie maski.
3.4. Mocowanie
W razie potrzeby przymocować maskę Aura-i do twarzy
pacjenta za pomocą taśmy klejącej lub odpowiedniego
mechanicznego uchwytu na rurkę.
7
Zaleca się użycie
zagryzaka z gazy.
3.5. Napełnianie powietrzem
• Napompować mankiet, nie przytrzymując rurki, ilością
powietrza wystarczającą do uzyskania szczelności
i dającą ciśnienie wewnątrz mankietu równe ok.
60 cmH
2
O.
6
Często tylko połowa objętości
maksymalnej jest wystarczająca do uzyskania szczelności
– maksymalne objętości mankietu podano w Tabeli 1.
• Podczas zabiegu chirurgicznego stale monitorować
ciśnienie w mankiecie za pomocą ciśnieniomierza
do mankietów. Jest to szczególnie ważne podczas
długotrwałego używania lub gdy stosowane są gazy
na bazie azotu.
• Oznaki prawidłowego umiejscowienia: Możliwe
lekkie przesunięcie rurki na zewnątrz po napełnieniu