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3.3. Inserimento
• Non applicare mai una forza eccessiva.
• Tenere l'involucro del connettore con il pollice sulla
linea verticale e tre dita posizionate sul lato opposto
dell'involucro del connettore. Posizionare l'altra mano
sotto la testa del paziente.
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• Inserire la punta della cuffia premendo verso l'alto
e appiattirla contro il palato duro.
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• Verificare che la punta della cuffia sia appiattita
contro il palato prima di procedere, poi spingere
delicatamente la mandibola verso il basso con il dito
medio per aprire ulteriormente la bocca.
• Assicurarsi che la punta della cuffia non entri nella
vallecola o nell'apertura della glottide e che non
rimanga impigliata contro l'epiglottide o le aritenoidi.
La cuffia va premuta contro la parete faringea
posteriore del paziente.
• Quando la maschera è inserita in sede si avvertirà
una resistenza.
• Dopo l'inserimento, assicurarsi che le labbra non
rimangano incastrate tra l'involucro del connettore e i
denti per evitare traumi alle labbra.
PROBLEMI DI INSERIMENTO
• Per i pazienti pediatrici, si consiglia una tecnica di rota-
zione parziale in caso di difficoltà di posizionamento.
• Tosse e trattenimento del respiro durante
l'inserimento di Ambu Aura-i indicano un'anestesia
non sufficientemente profonda. Intensificare subito
l'anestesia con agenti inalatori o endovenosi e iniziare la
ventilazione manuale.
• Se non è possibile aprire la bocca del paziente a
sufficienza per inserire la maschera, verificare che
l'anestesia del paziente sia adeguata. Chiedere a
un assistente di tirare la mandibola verso il basso
agevolando la visibilità all'interno della bocca e
verificare la posizione della maschera.
• In caso di difficoltà di manovra nell'angolo posteriore
della lingua durante l'inserimento di Aura-i, premere
la punta contro il palato per l'intera operazione poiché
la punta potrebbe ripiegarsi su sé stessa o incontrare
un'irregolarità nella faringe posteriore, per es. tonsille
ipertrofiche. Se la cuffia non si appiattisce o inizia ad
arrotolarsi durante l'inserimento, estrarre la maschera e
reinserirla. In caso di ostruzione tonsillare, si consiglia
un movimento diagonale della maschera.
3.4. Fissaggio
Se necessario, fissare Ambu Aura-i al viso del paziente
con nastro adesivo o con un supporto meccanico per
tubi idoneo allo scopo.
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Si consiglia l'uso di un blocco
occlusale in garza.
3.5. Gonfiaggio
• Senza reggere il tubo, gonfiare la cuffia con l'aria
sufficiente a ottenere una tenuta ermetica equivalente
a una pressione intra-cuffia di massimo 60 cmH
2
O.
6
Spesso è sufficiente la metà del volume massimo per
ottenere la tenuta – Consultare la Tabella 1 per i
volumi massimi.
• Monitorare costantemente la pressione della cuffia con
un manometro durante l'intervento chirurgico. Questo
è particolarmente importante in caso di uso prolungato
o quando si utilizzano gas nitrosi.
• Verificare la presenza dei seguenti segni di corretto
posizionamento: Eventuale movimento leggero verso
l'esterno del tubo al gonfiaggio della cuffia, presenza
di un rigonfiamento ovoidale liscio nell'area tiroidea e
cricoidea o cuffia non visibile nella cavità orale.
• La maschera può perdere leggermente per i primi
tre o quattro respiri, prima di assestarsi in posizione
nella faringe. Se le perdite persistono, verificare
che l'anestesia sia adeguatamente profonda e che le
pressioni di gonfiaggio polmonare siano basse prima di
ritenere necessario il reinserimento di Ambu Aura-i.
3.6. Verifica della posizione corretta
• Il posizionamento corretto deve produrre una tenuta
ermetica contro la glottide con la punta della cuffia
sullo sfintere esofageo superiore.
• La linea verticale sull'involucro del connettore deve
essere orientata in direzione anteriore verso il naso
del paziente.
• Aura-i è inserita correttamente quando gli incisivi del
paziente si trovano tra i marker di profondità normale di
inserimento (le due linee orizzontali) sull'involucro del
