18
3.5. Надуване
• Без да държите тръбата, надуйте маншета с
достатъчно въздух, за да се получи уплътнение,
еквивалентно на максималното налягане в маншета от
60 cmH
2
O.
6
Често само половината от максималния
обем е достатъчна за постигане на уплътнение – вижте
таблица 1 за максималните обеми в маншета.
• Наблюдавайте налягането на маншета непрекъснато
по време на хирургическата процедура с помощта
на манометър за маншета. Това е особено важно при
продължителна употреба или когато се използват
азотни газове.
• Следете за следните признаци за правилно
поставяне: Възможност за леко движение на тръбата
навън при надуването на маншета, наличие на
гладка овална подутина на шията в областта на
щитовидния и пръстеновидния хрущял, или липса на
видим маншет в устната кухина.
• Маската може да изпусне леко при първите три или
четири вдишвания, преди да се постави на позиция
във фаринкса. В случай че изпускането продължава,
проверете дали има достатъчна дълбочина на
анестезия и дали наляганията на белодробното
раздуване са ниски, преди да решите, че е
необходимо повторно поставяне на Aura-i.
3.6. Потвърждаване на правилната позиция
• Правилното поставяне трябва да направи
уплътнение без изпускане към глотиса с върха на
маншета при горния езофагеален сфинктер.
• Вертикалната линия на черупката на конектора
трябва да е ориентирана антериорно към носа
на пациента.
• Изделието Aura-i е поставено правилно, когато
резците на пациента са между нормалната дълбочина
на маркировките за поставяне (двете хоризонтални
линии) на черупката на конектора.
2
, позиция 5.
Препозиционирайте маската, ако резците на пациента
са извън този диапазон.
• Позицията на Aura-i може да бъде оценена чрез кап-
нография, като се наблюдават промените в дихател-
ния обем (напр. намаляване на издишания дихателен
обем), чрез преслушване на двустранните шумове
при дишане и отсъствие на шумове над епигаструма,
както и/или чрез наблюдаване на повдигането на
гръдния кош с вентилация. Ако подозирате, че изде-
лието Aura-i е поставено неправилно, отстранете го
и го поставете повторно, като се уверите, че дълбо-
чината на анестезия е адекватна.
• Препоръчва се визуално потвърждение за правилна
анатомична позиция, например чрез използване на
гъвкав ендоскоп.
НЕОЧАКВАНА РЕГУРГИТАЦИЯ:
• Регуритацията може да бъде причинена от
недостатъчно ниво на анестезия. Първите признаци
за регургитация може да са спонтанно дишане,
кашлица или задържане на дъха.
• При възникване на регургитация, ако кислородната
сатурация остава на приемливи нива, Aura-i не
трябва да се отстранява. Това трябва да се овладее
чрез поставяне на пациента в позиция с главата
надолу. За кратко време разкачете анестетичната
верига, така че стомашното съдържание да не
се изтласка в белите дробове. Проверете дали
дълбочината на анестезия е достатъчна и увеличете
анестезията интравенозно, ако е необходимо.
• Приложете сукция (аспирирайте) през пациентската
тръба на маската и през устата. Направете сукция
на трахеята и бронхиалното дърво и инспектирайте
бронхите с помощта на гъвкав ендоскоп.
3.7. Използване с други изделия/оборудване
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧНА СИСТЕМА И БАЛОН
ЗА ВЕНТИЛАЦИЯ
Маската може да се използва както за спонтанна, така и
за контролирана вентилация.
По време на анестезия азотният оксид може да се
разпръсне в маншета, причинявайки увеличаване на
обема/налягането в маншета. Регулирайте налягането
на маншета, докато постигнете достатъчно уплътнение
(налягането на маншета не трябва да надвишава
60 cmH
2
O).
Анестезиологичната дихателна система трябва да бъде
поддържана адекватно, когато е свързана към Aura-i, за
да се избегне завъртане на маската.
