94
10
Отстранете защитния лист от “Страничния етикет на
трахеостомната тръба” (като махнете околната отделяща
се част), сгънете етикета на две и го поставете върху
15-милиметровия съединител на трахеостомната тръба,
за да подпомогнете идентифицирането на размера
на използваната тръба и, ако е необходимо, да се
предупреждава персоналът за наличието на фенестрации.
11
Осигурени са две вътрешни канюли, така че едната
вътрешна канюла да бъде в употреба, докато другата
вътрешна канюла се почиства.
12
Преди поставяне/повторно поставяне, проверете
вътрешната канюла и я изхвърлете, ако е прегъната или
повредена. Предлагат се вътрешни канюли за смяна
(100/850 или 100/851).
Ако се използва набор за смяна на трахеостомна
тръба с водач, трябва да бъдат изпълнени следните
допълнителни процедури.
13
Водачът трябва да преминава свободно през обтуратора на
новата трахеостомна тръба.
14
Поставете водача в трахеостомната тръба на пациента с
“J”-образния връх напред и го избутайте навътре докато
поне 10 cm навлязат в трахеостомната тръба и трахеята.
15
Уверете се, че водачът се движи свободно в
трахеостомната тръба.
16
Отстранете трахеостомната тръба от пациента и, за да се
уверите, че водачът не е повреден, фиксирайте свободния
му край с показалец и палец, и избутайте напред по него
новата трахеостомна тръба в трахеята.
17
Отстранете обтуратора и водача, като оставите
трахеостомната тръба на място, и я закрепете с приложения
държач за трахеостомна тръба Portex® (100/503/200).
18
След смяната на трахеостомната тръба, се препоръчва
трахеята и трахеостомната тръба да бъдат аспирирани,
за да се установи проходимостта на дихателните пътища.
Всякакво кървене, предизвикано от смяната на тръбата
може да предизвика образуване на съсирек, водещ до
тежка обструкция на дихателните пътища
ЗАМЯНА НА ВЪТРЕШНАТА КАНЮЛА:
1 Разчленете трахеостомната тръба от системата за дишане
2 Отстранете старата вътрешна канюла
3 Поставете нова или резервна вътрешна канюла
4 Свържете отново системата за дишане и проверете дали е
добре закрепена
5 Почистете или изхвърлете старата вътрешна канюла
УКАЗАНИЯ ЗА ПОЧИСТВАНЕ НА
ВЪТРЕШНАТА КАНЮЛА:
Препоръчва се вътрешната канюла да се почиства
ежедневно или когато бъде замърсена с храчки или
секрети. Този период от време ще се различава в
зависимост от нуждите на конкретния пациент.
За да почистите вътрешната канюла, винаги я
отстранявайте от трахеостомната тръба.
1
Накиснете вътрешната канюла в стерилен физиологичен
разтвор или в разтвор от мек детергент в продължение на
не повече от 15 минути.
2
Разклатете вътрешната канюла в разтвора, за да размекнете
секретите. Като използвате приложената четка за
почистване, отстранете всички изсъхнали или залепнали
секрети.
3
След накисването и почистването, изплакнете вътрешната
канюла и четката за почистване с нов стерилен
физиологичен разтвор.
4
Оставете да изсъхне по естествен начин. След като
вътрешната канюла бъде почистена и изсушена, тя трябва
да се съхранява на чисто, сухо и защитено от прах място.
УКАЗАНИЯ ЗА ПОЧИСТВАНЕ НА
ТРАХЕОСТОМНАТА ТРЪБА:
Трахеостомната тръба трябва да се почиства само със стерилен
физиологичен разтвор.
ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ:
1
Стабилността на всички сглобки на дихателната
система трябва да бъде проверявана при свързването
на дихателния кръг и на кратки интервали след това.
Разчленяването може да бъде улеснено, като се използва
клин за разделяне (100/555/000).
2
Пациентите трябва да бъдат адекватно овлажнени
(например като се използва Portex® Thermovent® HEPA+
100/586/000 или Portex® Thermovent® T 100/570/015),
за да се сведе до минимум образуването на кори в
трахеостомната тръба и/или вътрешната канюла и за да
бъде предотвратено увреждането на лигавицата.
3
Трябва да бъде осигурена проходимостта на трахестомната
тръба посредством редовно аспириране и почистване на
вътрешната канюла (ако се използва такава). Проверявайте
я рутинно и я сменяйте при необходимост, за да
поддържате проходими дихателни пътища. Максималната
препоръчителна продължителност на употреба е 30 дни.
4
Налягането в маншета и обемът му трябва да се следят,
коригират и регистрират рутинно, така че да не възникне
увреждане поради прераздуване.
5
Уредите, използвани за или по време на раздуването на
маншета, трябва да бъдат чисти и да не съдържат чужди
тела. Пособието за раздуване трябва да бъде отстранено
от клапата за раздуване непосредствено след употреба
и трябва да бъде поставено капачето против прах. Преди
поставянето направете пробно раздуване на маншета.
6
Пазете маншета от повреждане, като избягвате контакта с
остри ръбове.
7
Клапата на системата за раздуване може да наруши
яснотата на образа, получен чрез ядрено-магнитен
резонанс (ЯМР). Клапата трябва да се отведе далеч от
изследваната област.
8
Трябва да се внимава вътрешната канюла да не се прегъва
или поврежда по време на почистването и прегънатите или
повредени вътрешни канюли да не се поставят повторно в
трахеостомната тръба.
9
След поставянето, потвърдете разположението на
трахеостомната тръба и на прозорчетата, например с
помощта на рентгенография на гръдния кош.
10
Непосредствено след поставянето, разположението
и проходимостта на прозорчетата на фенестрираната
трахеостомна тръба Portex и на вътрешната канюла трябва
Uncontrolled
Copy
