DWG-01-023 Rev. C - ©2021
79
Rycina 7. Szwy okrężne do części płatkowych
2mm
Rycina 8. Zakładanie szwów na część płatkową z urządzeniem
umieszczonym pod płatkami zastawki
Rycina 9. Końcowe rozmieszczenie szwów
dodatkowych szwów pętlowych wokół części płatkowych urządzenia.
Tylko horyzontalne szwy materacowe do przęseł powinny uchwycić
materiał i wyłącznie po wewnętrznej stronie przęseł (ryc. 5). W tych
obszarach znajduje się dodatkowy materiał w celu ułatwienia przejścia
igły i wymagane jest tylko uchwycenie powierzchowne.
Po założeniu dwóch szwów do przęseł urządzenie jest obniżane
poniżej natywnej zastawki, a następnie przecina się szwy mocu-
jące urządzenie do uchwytu. Urządzenie do annuloplastyki aortalnej
HAART 200 musi zostać delikatnie zdjęte z uchwytu, głównie przez
wypchnięcie urządzenia z uchwytu w pobliżu środkowej części dla
każdego płatka na urządzeniu. Uchwyt należy wyjąć spod zastawki
dopiero po wypchnięciu z niego urządzenia.
Rycina 6. Zakładanie szwów na przęsła
Szwy do części zatokowych
Szwy do części zatokowych są zakładane wokół segmentu urządzenia
i do pierścienia przez głębokie chwytanie aorty i wyprowadzanie szwu
powyżej zastawki przez małe podkładki (ryc. 7 i 8). W celu zaciśnięcia
złożonych szwów materacowych na końcach zaleca się stosowanie
nici polipropylenowych 4-0. Trzy szwy pętlowe są zakładane wokół
części urządzenia sąsiadującego z niezrośniętej zatoki i cztery (4)
szwy pętlowe są zakładane wokół części urządzenia sąsiadującego
ze zrośniętym płatkiem, dwa (2) szwy na każdej stronie zastawki
szwowej (ryc. 9).
Rycina 5. Technika zakładania szwów na przęsła urządzenia do
annuloplastyki aortalnej HAART 200
2mm
Wykańczanie szwów
Po założeniu wszystkich dziewięciu szwów należy każdy z nich ciasno
zawiązać na 8 węzłów nad podkładkami, upewniając się, że przęsła
płatków są zagłębione w obszarach podspoidłowych, a materiał na
urządzeniu znajduje się pod tkankami płatków. Należy dokładnie
zacisnąć węzły w celu uniknięcia rozwiązania się szwów.
Długie końcówki szwów na pierścieniu w zatoce Valsalvy mogą uszko-
dzić płatki. Ostatnim etapem zakładania szwów na pierścień jest prze-
prowadzenie jednej lub dwóch igieł z zawiązanego szwu do pierście-
nia w dół przez środek bocznej części podkładki, a następnie ponowne
związanie szwu na podkładce z zastosowaniem 6 lub więcej węzłów.
Ta czynność skieruje końcówki szwów w dół, z dala od płatków.
