DWG-01-023 Rev. C - ©2021
58
Εικόνα 5 Τεχνική συρραφής των στυλίσκων της συσκευής αορτικής
δακτυλιοπλαστικής HAART 200
2mm
Εικόνα 6 Τοποθέτηση ραμμάτων στυλίσκων
αυτής της μέτρησης είναι να διασφαλιστεί ότι η διάμετρος της
συσκευής που επιλέγεται με τους οδηγούς μεγέθους HAART 201
δεν θα προκαλέσει υπερβολική μείωση της ενδοσυνδεσμικής
απόστασης.
11.2. Οδηγίες χειρισμού και προετοιμασίας
Κάθε συσκευή παρέχεται συναρμολογημένη σε μια βάση στήριξης
και συσκευασμένη σε ένθετους, σφραγισμένους δίσκους για
διευκόλυνση της μεταφοράς της συσκευής στο στείρο πεδίο. Τα
επιθέματα είναι συσκευασμένα σε ένθετα σακουλάκια. Τα εσωτερικά
σακουλάκια και οι σφραγισμένοι δίσκοι πρέπει να ελέγχονται για
τυχόν φθορά πριν από το άνοιγμα. Μην χρησιμοποιείτε τη συσκευή
εάν έχει παραβιαστεί η αποστειρωμένη συσκευασία.
Η βάση στήριξης πρέπει να προσαρτάται στη λαβή που περιέχεται
στο σετ οργάνων HAART 201, ώστε να διευκολυνθεί η αφαίρεση
της συσκευής από τη συσκευασία και η τοποθέτηση της συσκευής
εντός της αορτικής ρίζας.
11.3. Εμφύτευση της συσκευής
Ραφές στυλίσκων
Η εισαγωγή ξεκινά με τη συρραφή και των δύο στυλίσκων της
συσκευής στις δύο υποσυνδεσμικές περιοχές με τεχνικές
τύπου Cabrol, με εκτεταμένες διεισδύσεις στο αορτικό τοίχωμα,
εφαρμόζοντας οριζόντια επιστρεφόμενα ράμματα πολυπροπυλενίου
4 0, υποστηριζόμενα από επιθέματα επάνω από τον δακτύλιο (Εικόνα
5). Το ράμμα πολυπροπυλενίου συνιστάται για τη συρραφή των
στυλίσκων, ώστε να διευκολυνθεί η σύσφιγξη των ραμμάτων και η
διέλευση της συσκευής κάτω από τη βαλβίδα.
Οι ραφές των στυλίσκων τοποθετούνται μαζί με τη συσκευή
αορτικής δακτυλιοπλαστικής HAART 200 στη βάση στήριξης
επάνω από τη βαλβίδα (Εικόνα 6). Οι ραφές των στυλίσκων πρέπει
να τοποθετηθούν κατά τρόπο ώστε το άκρο του στυλίσκου της
συσκευής να βρίσκεται τουλάχιστον 2 mm κάτω από το άνω άκρο
του υποσυνδεσμικού χώρου.
Η συσκευή αορτικής δακτυλιοπλαστικής HAART 200 καλύπτεται από
πολυεστερικό ύφασμα, το οποίο επιτρέπει την ενδοθηλιοποίηση.
Οι οριζόντια επιστρεφόμενες ραφές των στυλίσκων εφαρμόζονται
κυρίως για τη σωστή τοποθέτηση της συσκευής πριν από την
εφαρμογή επιπρόσθετων συνεχών ραμμάτων (ελικοειδής συρραφή)
γύρω από τα τμήματα γλωχίνων της συσκευής. Το ύφασμα πρέπει να
σταθεροποιηθεί μόνο με τις οριζόντια επιστρεφόμενες ραφές των
στυλίσκων και μόνο στην εσωτερική πλευρά των στυλίσκων (Εικόνα
5). Σε αυτές τις περιοχές έχει προστεθεί επιπλέον ύφασμα για τη
διέλευση της βελόνας, αλλά απαιτούνται μόνο πολύ επιφανειακές
διεισδύσεις.
Μετά την τοποθέτηση των δύο ραφών των στυλίσκων, η συσκευή
υποχωρεί κάτω από την αυτόχθονη βαλβίδα, ενώ το ράμμα που
συγκρατεί τη συσκευή στη βάση της κόβεται. Η συσκευή αορτικής
δακτυλιοπλαστικής HAART 200 πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά από
τη βάση στήριξης. Για τον σκοπό αυτό, πιέστε κοντά στο κέντρο του
τμήματος γλωχίνας της συσκευής και αφαιρέστε την από τη βάση
στήριξης. Η βάση στήριξης πρέπει να αφαιρεθεί από το κάτω μέρος
της βαλβίδας μόνο εφόσον έχει αποσυνδεθεί από τη συσκευή.
Ράμματα τμήματος κόλπου
Τα ράμματα του τμήματος κόλπου τυλίγονται γύρω από τη συσκευή,
διέρχονται μέσα από τον δακτύλιο, με βαθιά διείσδυση στην αορτή
και εξέχουν επάνω από τη βαλβίδα, καταλήγοντας στα λεπτά
επιθέματα (Εικόνα 7 και Εικόνα 8 στη σελίδα 52). Συνιστάται η
χρήση ραμμάτων πολυπροπυλενίου 4 0, τα οποία σας επιτρέπουν να
τραβήξετε σφιχτά τα σύνθετα οριζόντια επιστρεφόμενα ράμματα
στα άκρα τους. Τρία συνεχή ράμματα τοποθετούνται γύρω από το
μη συγκλίνον τμήμα κόλπου της συσκευής και τέσσερα (4) συνεχή
ράμματα τοποθετούνται γύρω από το τμήμα κόλπου που αντιστοιχεί
στη συγκλίνουσα γλωχίνα, από (2) σε κάθε πλευρά της ραφής
(Εικόνα 9 στη σελίδα 52).
Εικόνα 7 Συνεχή ράμματα τμήματος γλωχίνας
